Skirtumas tarp atskaitytinų ir nenaudojamų

Sveikatos draudimą sudaro daugybė komponentų, kurie ne visada yra aiškūs. Atskaitymas ir ne iš kišenės yra dvi iš šių sudedamųjų dalių ir yra būtinos norint suprasti, kai reikia mokėti už medicinos išlaidas. Kadangi sveikatos draudimas veikia kiekvienais metais, atskaitytieji ir „iš kišenės“ kasmet keisis.

Išskaita taikoma anksčiau nei sveikatos draudimas padengs medicinos išlaidas. Iš kišenės yra mokėtina suma (taikoma didžiausia suma), kurią asmuo turi sumokėti prieš draudžiant visas kitas išlaidas.

Kas yra atskaitytinas?

Išskaita yra pinigų suma, kurią asmuo turės sumokėti už medicinos išlaidas, kol sveikatos draudimas pradės padengti išlaidas. Išskaita yra nustatyta suma, kuri gali keistis kasmet. Ne visos medicinos išlaidos bus laikomos išskaitytinų sumų dalimi. Išskaitomos tik tos medicinos išlaidos, kurios padengiamos medicininiu draudimu. Bet kuris daiktas, nepadengtas medicinos išlaidų, visada bus skirtas asmeniui.

Kai kurie sveikatos draudimai turės bendrą išskaitymą, o kiti taip pat pasinaudos įterptaisiais. Jei asmens sveikatos draudimas (šeima) yra registruotas daugiau nei vienas asmuo, tada šeimai kartu bus taikoma bendra, kitaip tariant, visa išskaita. Kai bus pasiektas bendras išskaitymas, draudimas pradės padengti kai kurias išlaidas, neatsižvelgiant į tai, kuris šeimos narys turėjo didžiausias išlaidas. Tačiau taip pat gali būti taikoma įterptinė išskaita, kai turi būti pasiektas bendras išskaitymas ir kiekvienas šeimos narys turi pasiekti įterptą išskaitą, prieš pradėdamas sveikatos draudimą padengti išlaidas.

Kas yra iš kišenės?

„Iš kišenės“ yra maksimali riba, kurią asmuo turės sumokėti už medicinos išlaidas, kol sveikatos draudimas padengs likusias išlaidas. Tai apima atskaitymo, bendro mokėjimo ir bendro draudimo sumas. Neišmokėta suma visada yra žymiai didesnė už išskaitytiną sumą ir ji apims išskaitytiną sumą.

Skirtumas tarp atskaitytinų ir nenaudojamų

• Išlaidų, susijusių su atskaitymu ir iš kišenės, išlaidų rūšis

Atskaitytina dalis yra suma, kurią asmuo sumoka už padengtas medicinos išlaidas nuo metų pradžios iki tol, kol bus pasiekta išskaitymo riba, nuo kurios draudimo pradės mokėti kai kurios išlaidos. Asmens sumokėta suma iš visos kišenės bus visa išskaita ir papildoma medicinos išlaidų dalis vėliau, kol bus pasiekta maksimali riba.

• Atskaitomo ir nenaudojamo pritaikomumas

Išskaita taikoma nuo metų pradžios ir tik toms medicinos išlaidoms, kurias padengtų sveikatos draudimas, kol bus pasiekta visa atskaitytina suma. Tuomet išskaita nebetaikoma.

Kišenė netaikoma nuo apdraustųjų metų pradžios iki tol, kol pasiekiama maksimali riba, įskaitant išskaitytiną sumą.

• Didžiausia išskaitytinų ir iš kišenės slenksčių riba

Išskaita turi savo maksimalią ribą; į „kišenės“ maksimalią sumą įeina atskaitymo riba ir dalis, kurią asmuo turi sumokėti už medicinines išlaidas sumokėjus atskaitymą.

Nuimamas nei iš kišenės: palyginimo lentelė

Išskaitytinų ir ne iš kišenės suvestinė

• Labai svarbu suprasti skirtingą sveikatos draudimo žargoną, kad žinotumėte, kada reikia mokėti.
• Išskaita yra nustatyta suma, kurią asmuo privalo sumokėti medicininėms išlaidoms padengti, prieš pradėdamas sveikatos draudimą mokėti įmokas į medicinos sąskaitas. Tai yra papildoma įprasta draudimo įmoka.
• Medicinos išlaidos, kurios nėra padengtos sveikatos draudimu, negali būti įskaičiuojamos į atskaitomą sumą.
• Pasiekus išskaitą, sveikatos draudimas sumokės dalį arba procentą į medicinos sąskaitas. Apdraustasis asmuo bus atsakingas už likusią sąskaitos dalį, vadinamą „kišenės suma“.
• Neišmokėta suma turi didžiausią slenkstį ir apima išskaitytiną sumą.
• Kai bus pasiektas maksimalus kišenės dydis, sveikatos draudimas apmoka visas kitas medicinos išlaidas, jei jos bus padengtos sveikatos draudimu.