Skirtumas tarp ambulatorinio ir stacionarinio kodavimo

Ligoninės kodavimas ir sąskaitų išrašymas iš tiesų yra sudėtinga sistema, atsižvelgiant į ligoninės aplinkos sudėtingumą. Tūkstančiai asmenų yra įdarbinti ligoninės įstaigoje, kad įsitikintų, jog ligoninėje viskas gerai sutvarkyta ir sisteminga - pradedant nuo paciento atsiskaitymo proceso ir kompensuojant. Tai yra pats iššūkis - užtikrinti, kad paciento atsiskaitymo procesas būtų atliktas ir laiku būtų pareikalauta kompensacijos.

Kodavimas atliekamas keliais tikslais, įskaitant informacijos gavimą ir pateikimą remiantis diagnoze ir procedūra. Tačiau kodavimas apima daug daugiau nei tik sistemingą kodų priskyrimą. Sudėtingesnė yra dokumentacija, kuria ji vadovaujasi.

Kodavimo pagrindas yra paciento ligos istorija. O auksinė kodavimo taisyklė yra tinkama dokumentacija. Tai terminas, naudojamas apibūdinti informaciją apie paciento būklę, gydymą ir atsaką į gydymą. Atsižvelgiant į tai, ar pacientas yra ambulatorinis, ar stacionarinis, medicinos kodai skiriasi. Patikrinti pacientų medicininius įrašus ir priskirti kodus jų diagnozei yra sertifikuoto koderio vaidmuo.

Kodavimas iš esmės apima skaitmeninių arba raidinių ir skaitmeninių kodų priskyrimą visiems ambulatorinės ir stacionarinės sveikatos priežiūros duomenų elementams. Taigi vienas iš svarbiausių ligoninės kodavimo ir sąskaitų išrašymo proceso aspektų yra nustatyti, ar pacientas yra ambulatorinis, ar stacionarinis.

Kas yra ambulatorinis kodavimas?

Ambulatorinis - pacientas, kuris gydomas, bet neįleidžiamas į ligoninės priežiūrą ilgesniam laikui ir yra paleistas iš ligoninės per 24 valandas. Net jei pacientas išbūna ilgiau nei 24 valandas, jis gali būti laikomas ambulatoriniu. Ambulatorinis kodavimas grindžiamas TLK-9/10-CM diagnostikos kodais atsiskaitymams ir tinkamam kompensavimui gauti, tačiau procedūroms pranešti naudojama CPT arba HCPCS kodavimo sistema. Dokumentacija vaidina lemiamą vaidmenį paslaugų CPT ir HCPCS koduose.

Kas yra stacionarinis kodavimas?

Stacionaru laikomas pacientas, kuris gydytojo nurodymu yra oficialiai paguldytas į ligoninę, kuris vėliau priima pacientą ilgesniam buvimui. Stacionarinė kodavimo sistema naudojama pranešti apie paciento diagnozę ir paslaugas atsižvelgiant į jo ilgesnį buvimą. Jis taip pat naudoja TLK-9/10-CM diagnostikos kodus atsiskaitymams ir tinkamam kompensavimui, tačiau naudoja TLK-10-PCS kaip procedūrinio kodavimo sistemą. Stacionarinio mokėjimo sistema (IPPS) yra kompensavimo metodika, kurią „Medicare“ naudoja kompensuoti už stacionarines stacionaro paslaugas..

Skirtumas tarp ambulatorinio ir stacionarinio kodavimo

Ambulatorinio gydymo pagrindai Stacionarinis kodavimas

Ambulatorinis pacientas - pacientas, kuris patikrina ER ir yra gydomas, tačiau nėra paguldytas į ligoninę ilgesniam buvimui. Paprastai pacientas išleidžiamas iš ligoninės tą pačią dieną per 24 valandas. Kai pacientas yra oficialiai paguldytas į ligoninę gydytojo nurodymu, kuris rūpinasi jūsų ilgesniu buvimu ligoninėje, jis laikomas stacionariniu. Ambulatorinis kodavimas reiškia išsamią diagnozės ataskaitą, kurioje pacientas paprastai gydomas per vieną vizitą, tuo tarpu stacionarinė kodavimo sistema naudojama pranešti apie paciento diagnozę ir paslaugas atsižvelgiant į jo ilgesnį buvimą.

Kodavimas ambulatoriniam pacientui Stacionarinis

Stacionarinė kodavimo sistema grindžiama išimtinai TLK-9/10-CM diagnostikos ir procedūrinių kodų paskyrimu sąskaitoms apmokėti ir atitinkamomis kompensacijomis. Tai standartinė kodavimo sistema, kurią naudoja gydytojai ir kiti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai klasifikuodami ir koduodami visas diagnozes. Procedūroms pranešti naudojamas ICD-10-PCS. Atitinkamų TLK-9/10-CM diagnostikos kodų nustatymo procesas išlieka tas pats ambulatorinėms paslaugoms, tačiau ambulatorinių paslaugų paslaugos yra kompensuojamos remiantis kodų priskyrimais iš CPT (Dabartinė procedūrinė terminologija) ir HCPCS (Sveikatos priežiūros bendrosios tvarkos kodavimo sistema). ) kodavimo sistema. Dokumentacija vaidina lemiamą vaidmenį paslaugų CPT ir HCPCS koduose.

Pagrindinė diagnozė

Pagrindinė diagnozė yra apibrėžta kaip būklė, nustatyta po tyrimo, kuri yra visiškai atsakinga už paciento priėmimą prižiūrint ligoninėje. Pagrindinė diagnozė pirmiausia nustatoma atliekant kodavimą stacionare. Teisingas tinkamos pagrindinės diagnozės priskyrimas lemia, ar mokėjimas atliktas kruopščiai. Trumpai tariant, pagrindinė diagnozė yra raktas nustatant pacientui reikalingus išteklius. Tačiau terminas „pagrindinė diagnozė“ nenaudojamas ambulatoriniams tikslams, nes diagnozės dažnai nėra nustatomos pirmojo vizito metu, todėl daugeliu atvejų pagrindinė apsilankymo priežastis nurodoma pirmojo sąrašo sąlyga..

Mokėjimas, susijęs su ambulatoriniu gydymu Stacionarinis kodavimas

Stacionarinio apmokėjimo sistema (IPPS) yra kompensavimo metodika, kuria naudojasi sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ir vyriausybės programos, teikdamos stacionarinių ligoninių paslaugų kompensavimą, atsižvelgiant į paciento diagnozę ir gydymą, teikiamą jo hospitalizacijos metu. Pacientai yra suskirstyti į su diagnoze susijusias grupes (DRG), remiantis kliniškai panašiais pacientais arba pacientais, kurie naudojasi panašiais ligoninės ištekliais. Kita vertus, ambulatorinė prospektyviojo apmokėjimo sistema (OPPS) yra perspektyvioji mokėjimo sistema, kompensuojanti ambulatorines ligoninės paslaugas. Pagal šią mokėjimo sistemą įdiegta sistema vadinama ambulatorinėmis mokėjimų klasifikacijomis.

Ambulatorinis ir stacionarinis kodavimas: palyginimo diagrama

Ambulatorinių Vs santrauka Stacionarinis kodavimas

Trumpai tariant, pagrindiniai darbai liko tokie patys, tačiau koduotojai turi būti nuolat atnaujinami atsižvelgiant į besikeičiančias ligoninių kodavimo taisykles, laikantis tiek stacionarinių, tiek ambulatorinių rekomendacijų. Ligoninės įstaigoje siūloma daugybė parametrų, susijusių su paslaugų teikimu ir tinkamų sąskaitų apmokėjimu bei kodavimu kompensavimui. Ligoninės dydis dažnai matuojamas pagal hospitalizacijų skaičių ar lovų, skirtų stacionarinei priežiūrai, skaičių. Poilsis yra prie koderių, nes kodai skiriasi priklausomai nuo ligoninės ir gydytojo. Taip pat stacionarinis kodavimas labai skiriasi nuo ambulatorinio kodavimo požiūrio, gairių, mokėjimo sistemos ir pan..