Ginekomastijos ir krūtinės riebalų skirtumas

Įvadas

Padidėjus krūtims vyrai sukelia psichosocialinį diskomfortą, neramumus ir kančias. Remiantis epidemiologiniais tyrimais, 3 iš 10 vyrų per savo gyvenimą sirgs šia liga. Dėl šios priežasties svarbu atskirti įvairias vyrų krūties padidėjimo priežastis. Dvi dažniausiai pasitaikančios sąlygos yra ginekomastija ir pseudogynekomastija. Šias dvi sveikatos būkles galima atskirti pasitelkus medicininę konsultaciją, kraujo tyrimus ir radiologinius vaizdus.

Ginekomastija

Ginekomastija yra dažniausia vyrų krūties liga. Tai apibrėžiama kaip padidėjęs krūties išsiplėtimas, kuris būdingas su guminiu arba tvirtu palpuojamu audiniu, kuris simetriškai išsikiša į išorę nuo spenelio srities. Atliekant mikroskopinę analizę, tai yra gerybinė liga, kai auga vyriškų liaukų krūties audiniai. Tai atsiranda simetriškai abiejose krūtyse.

Paplitimas

Mokslinių tyrimų duomenimis, ginekomastijos paplitimas svyruoja tarp 30–60 proc. Per visą gyvenimą yra trys amžiaus grupės, kuriose dažniausiai pasireiškia šis atvejis. Pirmiausia tai dar kūdikystėje, nes nėštumo metu placenta paverčia motinos hormonus estrogeninėmis medžiagomis. Šie hormonai kerta placentą ir patenka į kūdikio kraujotaką, kuri skatina vyriško krūties audinio išsiplėtimą. Antra, jis dažniausiai stebimas brendimo metu (10–14 metų) dėl hormoninių pokyčių, kurie vyksta šiuo spartaus augimo laikotarpiu. Galiausiai jis pasireiškia vyresnio amžiaus grupėje (50–80 metų), kurį galima priskirti dėl per didelio riebalinio audinio susidarymo. Šis riebalinio audinio perteklius virsta estrogenu, kuris skatina vyrų krūties liaukų padidėjimą.

Patofiziologija

Ginekomastiją paprastai sukelia hormoninis pusiausvyros sutrikimas tarp vyrų, kur vyrauja estrogeno sekrecija dėl per didelės estrogeno gamybos arba sumažėjusio androgeninio hormono sintezės. Estrogenai yra svarbus hormonas, skatinantis krūties audinio dauginimąsi. Tai sukelia tolesnį vystymąsi krūties latakuose, todėl jis gali išsiplėsti ir pasiskirstyti. Estrogenai taip pat padidina krūties audinio kraujagysles. Šį hormonų pusiausvyros sutrikimą gali sukelti daugybė veiksnių, tokių kaip brendimas, estrogeninių vaistų vartojimas, kepenų ligos, inkstų ligos, hipertiroidizmas, navikai, gaminantys estrogeną ir prolaktiną. Tai taip pat gali sukelti padidėjęs aromatazės, fermento, estrogeno sintezei, aktyvumas.

Diagnozė

Ginekomastija sergantys pacientai paprastai būna abipusiai įsitraukę į krūtinę. Tačiau yra atvejų, kai krūties padidėjimas nėra simetriškas arba gali būti aptiktas tik viena krūtine. Krūties palpacija dažniausiai atskleidžia apčiuopiamą, tvirtą, judamą kiaušidinį audinio piliakalnį, kuris pastebimas tiesiai po spenelių areolarine sritimi. Po pačia areola nėra jokių apčiuopiamų mazgelių. Norint atskirti ją nuo kitų krūties ligų, gali būti atliekamas krūtų ultragarsas ar mamografija. Jei krūties vaizdų tyrimo rezultatai yra nenuoseklūs, diagnozei patvirtinti gali būti atlikta krūties biopsija. Patvirtinus diagnozę pacientui atliekamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti antrines hormonų pusiausvyros sutrikimo priežastis.

Gydymas

Jei ginekomastija buvo antrinė dėl sveikatos būklės, pirmiausia reikėtų gydyti pirminę sveikatos būklę. Reikia nutraukti medikamentų ir papildų, išskiriančių estrogeno sintezę, vartojimą. Tada pacientų prašoma sekti nuo 6 mėnesių iki metų. Jei simptomai nepašalinami, gali būti siūlomi vaistai, tokie kaip estrogeno receptorių blokatoriai. Vis dėlto tiems pacientams, kuriems simptomai psichologiškai trikdantys, gali būti pasiūlytas padidinto krūties audinio chirurginis pašalinimas. Šis gydymas vadinamas poodine mastektomija.

Pseudogynecomastia

Pseudogynecomastia, taip pat žinoma kaip lipomastia, taip pat yra dažna krūties liga, kuri dažnai pastebima nutukusių vyrų tarpe. Jam būdingas per didelis riebalų nusėdimas ant abiejų krūtų. Atliekant mikroskopinę analizę, tai taip pat gerybinė liga, kuriai trūksta vyriškų liaukų krūties audinių. Tai taip pat atsiranda simetriškai ant abiejų krūtų.

Paplitimas

Skirtingai nei ginekomastija, epidemiologiniai duomenys apie pseudogynekomastijos paplitimą ir paplitimą nežinomi. Tačiau kadangi vyrų nutukimas padažnėjo, taip pat numatoma, kad pseudogynecomastia padaugės. Kadangi riebalų nusėdimas proporcingas ir simetriškas visose kūno vietose, pacientai, kurių krūtinės riebalai pertekliniai, paprastai nesikreipia į gydytoją, nebent simptomai tampa kosmetiškai trikdantys..

Patofiziologija

Pseudogynecomastia vystosi dėl per didelio riebalinio audinio. Fermento aromatazė randama riebalų ląstelėse. Jis veikia kaip katalizuoja estrogeno pirmtakų virsmą estrogenais. Nutukusiems pacientams padidėja aromatazės fermento ekspresija riebaliniame audinyje. Dėl šios priežasties padidėja estrogeno pirmtakų virsmas estrogenais. Padidėjęs estrogeno kiekis stimuliuoja papildomą liaukų augimą vyro krūties audinyje, dėl kurio atsiranda pseudogynekomastija.

Diagnozė

Priešingai nei ginekomastija, pacientams, sergantiems pseudogynekomastija, krūties audinyje nėra apčiuopiamos masės. Po spenelių-areoliniu kompleksu minkštasis riebalinis audinys gali būti palpuojamas. Palpuojant krūtį pacientams, kurių krūtinės riebalai pertekliniai, nėra jokio pasipriešinimo, kaip pastebėta pacientams, kuriems ginekomastija. Krūtų atvaizdavimo būdai, tokie kaip krūtų ultragarsas ir mamografija, yra atliekami įprastai, kad būtų išvengta piktybinių krūties ligų. Hormoninis tyrimas nėra atliekamas reguliariai, nebent diagnozė išlieka neaiški.

Gydymas

Skirtingai nuo ginekomastijos, gydymas paprastai nerodomas pacientams, kurių krūtinėje yra per didelis riebalinis audinys. Vis dėlto jiems paprastai patariama pritaikyti gyvenimo būdo pokyčius, kurie skatina svorio metimą, kad pagerėtų bendra sveikata ir sumažėtų širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymo rizikos veiksniai..

Santrauka

Ginekomastija ir pseudoginekomastija yra dvi dažniausios gerybinės krūties padidėjimo priežastys tarp vyrų. Ginekomastija dažniausiai būna per didelis estrogeninis krūties audinio stimuliavimas, tuo tarpu pseudogynekomastija yra per didelis riebalų kaupimasis krūtinėje kaip nutukimas. Tarp šių dviejų sąlygų ginekomastija yra traktuojama kaip liga ir dažniausiai sprendžiamas mechanizmas, sukeliantis hormonų pusiausvyros sutrikimą. Kita vertus, pseudogynecomastia savaime išnyksta per veiksmingą svorio metimo režimą.