Skirtumas tarp „širdies priepuolio“ ir „širdies sustojimo“

„Širdies priepuolis“ ir „širdies sustojimas“ yra dvi klinikinės būklės, kurios klinikinėje aplinkoje dažnai naudojamos kaip sinonimai. Tačiau jie skiriasi įvairiais klinikiniais ir patofiziologiniais aspektais. Šiame straipsnyje bus pavaizduotas palyginimas tarp „širdies priepuolio“ ir „širdies sustojimo“. Širdies priepuolis iš tikrųjų yra miokardo infarkto (MI) sinonimas. Miokardo infarktas reiškia miokardo (širdies raumens) pažeidimą. Miokardo pažeidimas pasireiškia nekroziniais pažeidimais. Nekroziniai pažeidimai atsiranda dėl to, kad miokarde nėra deguonies ir maistinių medžiagų. Miokardas gauna deguonį ir maistines medžiagas per vainikines kraujagysles. Tokiomis sąlygomis kaip aterosklerozė MTL cholesterolis (mažo tankio lipoproteinai-cholesterolis) nusėda vainikinių kraujagyslių endotelyje (vidiniame kraujagyslių sluoksnyje). Koronarinių kraujagyslių spindis susiaurėja, o tai apsunkina kraujo tekėjimą į miokardą. Ši situacija lemia MI genezę. Be to, dėl aterosklerozinių plokštelių gali susiaurėti kraujagyslės. Kai vainikines arterijas užstoja tokios plokštelės, tai predisponuoja asmenį širdies smūgio rizikai. Staigus užsikimšimas atsiranda dėl aterosklerozinių plokštelių plyšimo vainikinių arterijų srityje. Širdies priepuolio simptomai yra krūtinės skausmas ir prakaitavimas. Skausmas padidėja dėl judėjimo ar padidėjus kūno apkrovai (Demirovic ir Myerburg 1994).

Arterinio liumeno užsikimšimas dažnai pasireiškia kaip nestabili krūtinės angina ar širdies priepuolis. Nestabili krūtinės angina reiškia skausmą, atsirandantį dėl nepakankamo deguonies tiekimo į miokardą. Širdies priepuolis ir nestabili krūtinės angina yra suskirstyti į ūminį koronarinį sindromą (AKS). ACS yra valdomas kraujagysles plečiančių vaistų, angioplastikos ir stento implantacijos. Visų šių intervencijų tikslas yra užkirsti kelią koronarinių arterijų susiaurėjimui ir atstatyti kraujo tėkmę miokardo srityje. Jei kraujo tėkmė įvyksta iškart po širdies smūgio, daugeliu atvejų išvengiama nuolatinio miokardo pažeidimo. Jei priepuolis apima didelį miokardo plotą, širdis nesusitraukia. Tokia padėtis gali sukelti širdies sustojimą. EKG parodytas tipiškas ST segmento pakilimas (1 paveikslas) (Demirovic ir Myerburg 1994).

Kai širdis nesugeba efektyviai susitraukti arba visiškai nustoja susitraukti, ši liga vadinama širdies sustojimu arba širdies ir plaučių sustojimu. Tokiomis situacijomis širdies veikla nėra pakankama, kad būtų patenkinti įvairių mūsų kūno organų deguonies poreikiai. Daugeliu atvejų pirmiausia pažeidžiami gyvybiškai svarbūs organai. Sumažėjusi perfuzija smegenyse sukelia insultą ar praeinantį išeminį priepuolį (TIA). Tai sukelia smegenų ląstelių pažeidimus ir nekrozę, o tai gali dar labiau paskatinti paralyžių. Širdies sustojimas sukelia širdies laidumo sistemos defektus. Širdis susitraukia veikdama elektrinius impulsus, kuriuos širdies stimuliatoriai sukuria miokarde. SA mazgas ir AV mazgas generuoja elektrinius impulsus, kurie atliekami prieširdžių ir skilvelių raumenyse. Kai laidumo sistemose yra trūkumų (Jo arba Purkinje pluoštų pluoštas), impulsas tinkamai nepasiskirsto per miokardą. Prieširdžiai gali plakti greičiau nei skilveliai, todėl gali atsirasti skilvelių virpėjimas. Ši situacija vadinama aritmija. Širdies sustojimo simptomai yra insultas, TIA, kvėpavimo sutrikimas ir staigi mirtis. Širdies ir plaučių gaivinimas (CPR) atliekamas rankiniu būdu arba naudojant defibriliatorius (3 paveikslas). Tokios intervencijos tikslas - atgaivinti miokardo elektrinių impulsų laidumą. Širdies sustojimas dažnai atsiranda dėl pagrindinių sutrikimų, tokių kaip kairiojo skilvelio hipertrofija, širdies priepuolis ar širdies blokada. EKG parodo P bangos ir QRS komplekso disociaciją. Be to, QRS kompleksas dažnai išlieka apverstas (2 paveikslas) (Rea, Pearce & Raghunathan, 2004)..

2 pav. QRS komplekso inversija

3 pav. CPR metodas (rankinis)

Trumpas širdies priepuolio ir širdies sustojimo palyginimas aprašytas žemiau: