Skirtumas tarp heparino ir varfarino

Kas yra Heparinas?

Heparinas yra tiesioginis antikoaguliantas. Jis priklauso trombino inhibitoriams ir yra pagrindinė įvairių etiologijų arterijų ir venų trombozės gydymo priemonė..

Heparinas yra didelės molekulinės masės sulfatuotų mukopolisaharidų mišinys.

Dažniausiai jis vartojamas po oda arba į veną. Išgėrus, jis neaktyvus ir nėra absorbuojamas.

Dėl didelės molekulės heparinas neperžengia placentos barjero ir neišsiskiria su motinos pienu. Tai veiksminga ir saugu naudoti nėštumo ir žindymo metu.

Heparinas yra biotransformuojamas ir šalinamas kepenyse, iš organizmo pašalinamas per inkstus.

Heparinas yra naudojamas gydymui ir profilaktikai:

• giliųjų venų trombozė,
• plaučių tromboembolija,
• atliekant chirurgines intervencijas rizikos pacientams,
• ūminis miokardo infarktas,
• palaikomasis gydymas po fibrinolizinio gydymo streptokinaze ir kt.

Vienas iš rimtų heparino šalutinių reiškinių yra trombocitopenijos vystymasis.

Ilgalaikio gydymo heparinu metu galima tikėtis šių šalutinių reiškinių:

•  kraujavimas,
• plaukų slinkimas ir alopecija,
• osteoporozė ir savaiminiai lūžiai,
• padidėjusio jautrumo reakcijos, dažniausiai pasireiškiančios dilgėline, karščiavimu, paraudimu.

Mažos dozės sukelia aktyvavimo trombozės procesus riziką, tuo tarpu perdozavus gali išsivystyti kraujavimas.

Kas yra varfarinas?

Varfarinas (4-hidroksikumarinai) yra netiesioginis antikoaguliantas. Išgėrus varfarino greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto.

Varfarinas yra naudojamas gydymui ir profilaktikai:

• giliųjų venų trombozė,
• plaučių embolija,
• vožtuvų širdies liga,
• prieširdžių virpėjimas ir kt.

Varfarinas metabolizuojamas kepenyse ir turi ilgą jo pusinės eliminacijos iš plazmos periodą, o tai sąlygoja kumuliaciją ir toksinių reakcijų vystymąsi..

Pagrindinis varfarino poveikis yra slopinimas kraujo krešėjime.

Jis patenka į X rizikos kategoriją, o tai reiškia, kad jo naudojimo rizika žymiai viršija numatomą naudą.

Jis išsiskiria su motinos pienu ir praeina per placentos barjerą.

Vartojant šį preparatą nėštumo metu išsivysto būdingas dismorfizmas. Paveikta daugybė organų ir sistemų, daugiausia centrinė nervų sistema, lokomotyvo sistema, širdies ir kraujagyslių sistema, akys..

Klinikinis poveikis pasireiškia po 12 - 72 valandų.

Pagrindinės varfarino vartojimo indikacijos yra venų trombozės ir plaučių tromboembolijos profilaktika. Jis taip pat vartojamas po miokardo infarkto, siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui, ir po gydymo heparinu.

Terapijos metu reikia periodiškai tikrinti tam tikrus parametrus, nes mažas skirtumas tarp didžiausios terapinės ir minimalios toksinės dozės. Yra didelis perdozavimo ir intoksikacijos išsivystymo pavojus.

Maža dozė gali sukelti trombozę, o perdozavus - sukelti kraujavimą. Specifinis varfarino priešnuodis ir antagonistas yra vitaminas K.

Ilgalaikio gydymo varfarinu metu galima tikėtis šių šalutinių reiškinių:

•  kraujavimas,
• plaukų slinkimas ir alopecija,
• pykinimas, pilvo skausmas,
• nuovargis, galvos skausmas, galvos svaigimas,
• kvėpavimo sistemos komplikacijos, trachėjos ar trachėjos-bronchų kalcifikacija (labai reti),
• odos bėrimas, niežėjimas, dermatitas, vaskulitas.

Ilgai vartojant, preparatas yra toksiškas ir gali pakenkti kepenų funkcijai.

Varfarino poveikį sustiprina cimetidinas, chloramfenikolis, metronidazolas, kai kurie plataus veikimo spektro antibiotikai. Poveikį sumažina barbitūratai, estrogenai, vitaminas K, cholestiraminas.

Skirtumas tarp heparino ir varfarino

1. Heparino ir varfarino apibrėžimas

Heparinas: Heparinas yra tiesioginis antikoaguliantas. Tai yra didelės molekulinės masės sulfatuotų mukopolisaharidų mišinys.

Varfarinas: Varfarinas yra netiesioginis antikoaguliantas. Tai organinis junginys (4-hidroksikumarinai).

2. Heparino ir varfarino veikimo mechanizmas

Heparinas: Užkerta kelią tinkamam fibrino ir trombino darbui.

Varfarinas: Neleidžia tinkamai vartoti vitamino K.

3. Veiksmo greitis Heparine ir Varfarine

Heparinas: Heparinas veikia greičiau nei varfarinas. Rekomenduojama, kai reikia nedelsiant.

Varfarinas: Varfarinas veikia lėčiau nei heparinas. Klinikinis poveikis pasireiškia po 12 - 72 valandų. Rekomenduojama ilgalaikiam gydymui.

4. Heparino ir varfarino forma

Heparinas: Heparinas švirkščiamas (po oda arba į veną). Išgėrus, jis neaktyvus ir nėra absorbuojamas.

Varfarinas: Varfarinas yra naudojamas tablečių pavidalu. Išgėrus varfarino greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto.

5. Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Heparinas: Dėl didelės molekulės heparinas nepraeina pro placentos barjerą ir neišsiskiria su motinos pienu, todėl jis yra veiksmingas ir saugus vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu..

Varfarinas: Varfarinas prasiskverbia į motinos pieną ir praeina per placentos barjerą. Šio preparato vartojimas nėštumo metu lemia būdingo dismorfizmo išsivystymą.

Heparino ir varfarino palyginimo lentelė

Heparino ir varfarino skirtumų santrauka

• Heparinas ir varfarinas yra naudojami kaip antikoaguliantai, siekiant sumažinti kraujo krešulių susidarymą.
• Heparinas yra tiesioginis antikoaguliantas. Tai yra didelės molekulinės masės sulfatuotų mukopolisaharidų mišinys.
• Varfarinas yra netiesioginis antikoaguliantas. Tai organinis junginys (4-hidroksikumarinai).
• Maža abiejų antikoaguliantų dozė gali sukelti trombozę, o perdozavus - sukelti kraujavimą.
• Heparinas užkerta kelią teisingam fibrino ir trombino darbui, o varfarinas užkerta kelią teisingam vitamino K darbui.
• Heparinas veikia greitai ir yra rekomenduojamas, kai reikia nedelsiant. Klinikinis varfarino poveikis pasireiškia po 12 - 72 valandų. Rekomenduojama ilgalaikiam gydymui.
• Heparinas skiriamas kaip injekcija, o varfarinas - tablečių pavidalu.
• Dėl didelės molekulės heparinas nepraeina pro placentos barjerą ir neišsiskiria su motinos pienu, todėl jis yra veiksmingas ir saugus vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu..Varfarinas prasiskverbia į motinos pieną ir praeina per placentos barjerą, sukeldamas būdingą dismorfizmą.