Skirtumas tarp itrakonazolo ir terbinafino

Itrakonazolas prieš Terbinafiną

Itrakonazolas ir Terbinafinas yra dažniausiai naudojami priešgrybeliniai vaistai. Jie geriausiai tinka onichomikozei gydyti. Onichomikozė yra bendra grybelinė nagų infekcija. Nors Itrakonazolas ir Terbinafinas buvo pripažinti geriausiais priešgrybeliniais vaistais nuo grybelinių infekcijų, jie taip pat yra susiję su daugybe galimai pavojingų vaistų sąveikų. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turi žinoti apie šią sąveiką, kad būtų išvengta komplikacijų.

Itrakonazolo kapsulėms reikalinga rūgštinė skrandžio aplinka. Taigi, norint geriau įsisavinti, rekomenduojama jį vartoti valgant. Maistas skatina druskos rūgšties gamybą. Ši rūgštis yra atsakinga už rūgštinę skrandžio aplinką. Vartojant Itrakonazolą, reikia vengti nuo vienos iki dviejų valandų įtraukti maisto produktus ar kitus agentus, tokius kaip protonų siurblio inhibitoriai, H-2 antagonistai, antacidai ir panašiai, kurie gali sumažinti skrandžio rūgštingumą. Priešingai nei Itrakonazolo kapsulėse, Itrakonazolo tirpalui įsisavinti nereikia skrandžio rūgštingumo; taigi, jo nereikia vartoti valgant. Nevalgius padidėja didžiausia Itrakonazolo tirpalo koncentracija ir biologinis prieinamumas. Nutraukus gydymą, itrakonazolo koncentracija nagelyje laikosi nuo šešių iki devynių mėnesių. Vaistai, kurie gali padidinti itrakonazolo koncentraciją, yra makrolidas (klaritromicinas), antibiotikai (eritromicinas), proteazė (indinaviras) ir inhibitoriai, tokie kaip ritonaviras. Itrakonazolas gali padidinti šių vaistų koncentraciją:

Antiaritminiai vaistai, tokie kaip digoksinas, dofetilidas, chinidinas

Prieštraukuliniai vaistai, tokie kaip karbamazepinas

Antimikobakteriniai vaistai (Rifabutinas)

Antineoplastikai, tokie kaip busulfanas, docetakselis, Vinca alkaloidai

Antipsichoziniai vaistai (Pimozidas)

Benzodiazepinai, tokie kaip Alprazolamas, Diazepamas, Midazolamas, Triazolamas

Kalcio kanalų blokatoriai, tokie kaip dihidropiridinai, verapamilis

Virškinimo trakto motorikai (cisapridas) ir

HMG-CoA reduktazės inhibitoriai, tokie kaip Atorvastatinas, Lovastatinas, Simvastatinas.

Kartu vartojant minėtus vaistus kartu su Itrakonazolu, gali atsirasti tokių komplikacijų, kaip QT intervalo pailgėjimas, torsades de pointes, skilvelių virpėjimas, širdies sustojimas ir (arba) staigi mirtis. Tyrimai parodė padidėjusią skeleto raumenų toksinio poveikio, pvz., Rabdomiolizės, riziką, kai Itrakonazolas skiriamas kartu su HMG-CoA reduktazės inhibitoriais. Itrakonazolas gali padidinti benzodiazepinų koncentraciją plazmoje ir sukelti raminamąjį bei migdomąjį poveikį. Būtina stebėti paciento būklę ir atsargiai vartoti šį vaistą.

Kita vertus, išgėrus terbinafino, jis absorbuojamas 70 proc. Skrandžio rūgštingumas, atrodo, neturi įtakos absorbcijai. Terbinafinas yra labai lipofilinis. Tai yra, jis turi didelį afinitetą sujungti lipidus arba ištirpti su jais. Jis plačiai pasiskirsto audiniuose. Išgėrus vaisto, jo koncentracija pastebima riebaliniame audinyje, ragenos sluoksnyje, dermoje, epidermyje ir naguose. Terbinafinas yra sujungtas su baltymais 99 proc. Kitaip nei Itrakonazolas, citochromo P450 sistema jo nemetabolizuoja. Gydomosios terbinafino koncentracijos nagais yra devyni mėnesiai po gydymo nutraukimo. Vaistai, kurie gali sumažinti itrakonazolo koncentraciją, yra šie: antikonvulsantai (karbamazepinas, fenobarbitalis, fenitoinas) antimikobakteriniai vaistai (izoniazidas, rifabutinas, rifampinas), skrandžio rūgšties slopintuvai / neutralizatoriai ir nevirapinas. Pacientams, vartojantiems varfariną, reikia atsargiai skirti Terbinafino, nes, nors tyrimai dar neįrodyti, tyrimai rodo, kad Terbinafinas sąveikauja su Varfarinu. Vis dar nepakanka tyrimų, rodančių vaisto sąveiką su kontraceptinėmis priemonėmis, pakaitiniais hormonų terapijos metodais, hipoglikemikomis, teofilinu, fenitoinu, tiazidu, diuretikais, beta adrenoblokatoriais ir kalcio kanalų blokatoriais. Nėra jokių absoliučių kontraindikacijų dėl Terbinafine vartojimo kartu su kitais vaistais.

Pacientai, vartojantys Itrakonazolą ir Terbinafiną, turi būti stebimi ir turi būti atlikti tyrimai, siekiant nustatyti vaistų toksiškumą.

Santrauka:

1.Itrakonazolas ir terbinafinas yra dažniausiai naudojami priešgrybeliniai vaistai. Geriausia onichomikozei gydyti.

2. Nors Itrakonazolas ir Terbinafinas buvo pripažinti geriausiais priešgrybeliniais vaistais nuo grybelinių infekcijų, jie taip pat yra susiję su daugybe galimai pavojingų vaistų sąveikų..

3.Itrakonazolo kapsulėms reikalinga rūgštinė skrandžio aplinka. Taigi, norint geriau įsisavinti, rekomenduojama jį vartoti valgant.

4. Maisto ar kitų agentų, tokių kaip protonų siurblio inhibitoriai, H-2 antagonistai, antacidiniai vaistai ir panašiai, kurie gali sumažinti skrandžio rūgštingumą, reikia vengti vartoti Itrakonazolą per vieną ar dvi valandas. Priešingai nei Itrakonazolo kapsulėse, Itrakonazolo tirpalui įsisavinti nereikia skrandžio rūgštingumo; taigi, jo nereikia vartoti valgant.

5. Vaistai, kurie gali padidinti itrakonazolo koncentraciją, yra šie: makrolidas (klaritromicinas), antibiotikai (eritromicinas), proteazė (indinaviras) ir inhibitoriai, tokie kaip ritonaviras. Itrakonazolas gali padidinti šių vaistų koncentraciją: Antiaritminiai vaistai, tokie kaip Digoksinas, Dofetilidas, Chinidinas; prieštraukuliniai vaistai, tokie kaip karbamazepinas; antimikobakteriniai vaistai (Rifabutinas); priešnavikiniai vaistai, tokie kaip busulfanas, docetakselis, Vinca alkaloidai; antipsichoziniai vaistai (Pimozidas); benzodiazepinai, tokie kaip Alprazolamas, Diazepamas, Midazolamas, Triazolamas; kalcio kanalų blokatoriai, tokie kaip dihidropiridinai, verapamilis; virškinimo trakto motoriką mažinantys vaistai (cisapridas) ir HMG-CoA reduktazės inhibitoriai, tokie kaip Atorvastatinas, Lovastatinas, Simvastatinas.

6. Kita vertus, išgertas geriamasis terbinafinas absorbuojamas 70 proc. Skrandžio rūgštingumas, atrodo, neturi įtakos absorbcijai.

7. Vaistai, kurie gali sumažinti itrakonazolo koncentraciją, yra šie: prieštraukuliniai vaistai (karbamazepinas, fenobarbitalis, fenitoinas), antimikobakteriniai vaistai (izoniazidas, Rifabutinas, Rifampinas), skrandžio rūgšties slopintuvai / neutralizatoriai ir nevirapinas..