Dihidropiridino ir nedihidropiridino skirtumai

Dihidropiridinas prieš nedihidropiridiną

Jei turite aukštą kraujospūdį, tuomet greičiausiai esate susipažinęs su kalcio kanalų blokatoriais. Tai yra vaistai, kuriuos skiria gydytojas, kad sumažėtų kraujospūdis. Kalcio kanalų blokatoriai nukreipiami į lygiųjų arterijų raumenis, priversdami juos atsipalaiduoti ir sukelti periferinę kraujagyslių išsiplėtimą - procesą, dėl kurio sumažėja kraujospūdis. Nors visi kalcio blokatoriai palaiko šį procesą aukštam kraujospūdžiui išgydyti, jie vis tiek skirstomi į dvi kategorijas: dihidropiridiną ir nedihidropiridiną. Jei jūsų vaistas patenka į dihidropiridinų kategoriją, tuomet greičiausiai kraujospūdžiui gydyti naudosite Felodipiną, Nifedipiną, Nikardipiną ar Amlodipiną. Kita vertus, jei gydytojas paskyrė jums nedihidropiridino vaistą, tuomet turėsite pasirinkti Verapamil arba Diltiazem, dviejų populiariausių rinkoje nedihidropiridino vaistų. Jums gali kilti klausimas, kodėl dviejų tipų kalcio blokatoriai yra naudojami, jei jie naudoja tą patį procesą nukreipdami arterinius lygiųjų raumenų raumenis? Taip yra todėl, kad DHP ir ne DHP vaistai turi reikšmingų skirtumų, pradedant nuo toksiškumo lygio, hemodinaminio šalutinio poveikio ir vaistų sąveikos..

Visų pirma, atsižvelgiant į inotropinį poveikį, DHP vaistai yra aukštesni periferinės kraujagyslių išsiplėtimo atžvilgiu, palyginti su ne DHP vaistais. Tai reiškia, kad DHP vaistai nesumažina kalcio koncentracijos tiek, kiek tai daro ne DHP vaistai. Vietoj to, jie remiasi simpatinio tono padidėjimu per baroreceptorius, o tai sukelia teigiamą inotropinį poveikį. Kita vertus, ne DHP vaistai turi neigiamą inotropinį poveikį, nes jie sumažina kalcio koncentraciją ir neigiamai veikia širdies veiklą. Tai reiškia, kad pacientai, sergantys širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais, neturėtų vartoti vaistų nuo DHP. Norėdami išvengti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų, gydytojai paprastai skiria DHP vaistus.

Antra, ne DHP vaistai neturi neigiamos įtakos pacientų širdies susitraukimų dažniui. Tiesą sakant, tai naudinga gydant širdies ritmo pažeidimus, tokius kaip aritmija. Ne DHP vartojami vaistai sutelkia dėmesį į lėtą atrioventrikulinį laidumą, taip pat mažina sinoatrinio mazgo greitį. Šis procesas puikiai tinka prieširdžių virpėjimui, taip pat supraventrikulinėms tachiaritmijoms ar „aritmijai“ gydyti pasauliečiams. Kita vertus, DHP vaistai neturi įtakos nei sinoatrialiniam mazgui, nei atrioventrikuliniam laidumui, todėl jie nėra veiksmingi aritmijos gydymui. Yra netgi pranešimų, kad DHP vaistai padidina širdies ritmą, o ne normalizuoja.

Trečia, tiek DHP, tiek ne DHP vaistai turi neigiamą šalutinį poveikį. Kaip minėta anksčiau, pacientai, sergantys širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais, negali vartoti vaistų nuo DHP, tuo tarpu DHP vaistai gali padidinti širdies ritmą. Be to, DHP vaistai nėra skiriami nėščioms pacientėms, nes jie sukelia galvos svaigimą, galvos skausmą ir paraudimą. DHP ir ne DHP vaistai taip pat gali sukelti vidurių užkietėjimą ir rūgšties refliuksą.

Kalbant apie vaistų sąveiką, ne DHP linkę blokuoti citochromo fermentų, taip pat P-glikoproteino vaistų pernešėjo, poveikį. Tai reiškia, kad visi vaistai, kuriuos vartoja fermentų sistema, turi didesnį poveikį visam kūnui. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį, kad ne DHP vaistai normalizuoja širdies ritmą, todėl jų negalima vartoti kartu su beta adrenoblokatoriais, nes tai gali užkirsti kelią AV mazgui..

Santrauka:

DHP ir ne DHP vaistai vartojami aukštam kraujospūdžiui gydyti. Nors jie naudoja tą patį pagrindinį kraujagyslių išsiplėtimo procesą, jie turi papildomų mechanizmų, dėl kurių jie gali būti tinkami tam tikroms ligoms.

Teigiamas, inotropinis DHP vaistų poveikis daro juos idealius pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis. Kita vertus, ne DHP vartojančių vaistų kalcio kiekį mažinantis poveikis sukelia neigiamą inotropinį atsaką, kuris gali apsunkinti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus..

Ne DHP vaistai normalizuoja širdies ritmą ir yra ypač naudingi pacientams, sergantiems aritmija. DHP vaistai veikia priešingai, todėl jų neturėtų vartoti pacientai, norintys normalizuoti širdies ritmą, nes įrodyta, kad jis širdies ritmą padidina, o ne sumažina..

DHP vaistų nėščioms pacientėms vartoti negalima, nes jie sukelia galvos svaigimą, galvos skausmą ir paraudimą. Visi kalcio kanalų blokatoriai gali sukelti vidurių užkietėjimą ir rūgšties refliuksą.

Ne DHP vaistai sustiprina visų fermentų sistemos vartojamų vaistų poveikį. Be to, ne DHP vaistai neturėtų būti vartojami kartu su beta adrenoblokatoriais.