Skirtumas tarp ūmaus ir lėtinio gastrito

Ūmus ir lėtinis gastritas | Lėtinis gastritas vs Ūminio gastrito priežastys, simptomai, diagnozė ir valdymas
 

Gastritas yra skrandžio gleivinės uždegimas. Iš esmės tai yra histologinė diagnozė, nors kartais ji pripažįstama atliekant viršutinę skrandžio-stemplės endoskopiją (UGIE). Pagal ligos proceso pradžią jis priskiriamas ūminiam ir lėtiniam gastritui. Straipsnyje atkreipiamas dėmesys į ūminio ir lėtinio gastrito apibrėžimus, laikinius ryšius, etiologiją, makroskopinius ir mikroskopinius pokyčius, klinikinius požymius, komplikacijas ir gydymą..

Ūminis gastritas

Tai yra ūmus skrandžio gleivinės uždegimas, dažnai erozinis ir hemoraginis. Dažniausiai pasitaikančios priežastys yra nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), kortikosteroidų vartojimas, tiesioginio veikimo šviesą veikiančių cheminių medžiagų, tokių kaip alkoholis, poveikis, stresas, pavyzdžiui, sunkūs nudegimai, miokardo infarktas, kaukolės vidaus pakitimai ir pooperacinis laikotarpis, chemoterapija ir išemija.

Endoskopiškai jai būdinga difuzinė gleivinės hiperemija su daugybinėmis, mažomis, paviršinėmis erozijomis ir opomis. Mikroskopija atskleidžia paviršiaus epitelio sužalojimą ir denudaciją bei kintamą paviršinių liaukų nekrozę. Gali būti matomas kraujavimas į lamine propria. Uždegiminių ląstelių nėra daug, tačiau vyrauja neutrofilai.

Lengvais atvejais pacientai paprastai būna besimptomiai arba gali turėti lengvų dispepsinių simptomų. Vidutinio sunkumo ar sunkiais atvejais pacientas patiria epigastrinį skausmą, pykinimą, vėmimą, hematoezę ir meleną. Sunkiais atvejais pacientui gali atsirasti gilių opų ir perforacijų kaip komplikacijų.

Ūminio gastrito, nukreipto daugiausia į pagrindinę priežastį, valdymas. Gali prireikti trumpalaikio simptominio gydymo antacidiniais vaistais ir rūgščių slopinimo protonų siurblio inhibitoriais ar antiemetikais.

Lėtinis gastritas

Histologiškai tai apibrėžiama kaip limfocitų ir plazmos ląstelių skaičiaus padidėjimas skrandžio gleivinėje. Pagal etiologiją jis priskiriamas A tipui, kuris yra autoimuninės kilmės, B tipą sukelia Helicobacter pylori infekcija, ir yra keletas nė vieno iš šių tipų priežasčių, kurių etiologija nežinoma.

Endoskopiškai gali atrofuotis gleivinė. Mikroskopija atskleidžia limfaplazminį infiltratą gleivinėje aplink parietalines ląsteles. Neutrofilai yra reti. Gleivinėje gali būti žarnyno metaplazijos pokyčių. Pabaigoje gleivinė atrofuojasi, kai nėra parietalinių ląstelių. Esant H.Pylori infekcijai, galima pastebėti organizmą.

Dauguma pacientų, sergančių lėtiniu gastritu, yra besimptomiai. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti lengvas epigastrinis diskomfortas, skausmas, pykinimas ir anoreksija. Atlikus endoskopinį tyrimą, gali nebūti jokių bruožų arba gali būti prarasti normalūs rugalių raukšlės. Kadangi šiems pacientams padidėja skrandžio karcinomos rizika, gali būti tikslinga atlikti endoskopinį patikrinimą. A tipo gastritu sergantys pacientai gali turėti kitų organų specifinio autoimuniteto, ypač skydliaukės, požymių.

Kadangi dauguma pacientų yra besimptomiai, jiems nereikia gydymo. Pacientams, sergantiems dispepsija, gali būti naudinga išnaikinti H. pylori.