Skirtumas tarp ūmaus ir lėtinio pankreatito

Ūminis ir lėtinis pankreatitas | Lėtinis pankreatitas vs Ūminio pankreatito etiologija, patologiniai pokyčiai, klinikiniai požymiai, komplikacijos, valdymas ir prognozė
 

Nors ūmus ir lėtinis pankreatitas skamba kaip trumpalaikės ir ilgalaikės to paties ligos proceso pasekmės, jų nėra. Šiomis dviem sąlygomis patologija yra visiškai skirtinga. Ūminis pankreatitas yra klinikinis sindromas, atsirandantis dėl aktyvuotų kasos virškinimo fermentų pabėgimo iš ortakio sistemos į parenchimą, dėl kurio kasos ir peripancreatic audiniai sunaikinami per daug. Lėtiniam pankreatitui, priešingai, būdingas laipsniškas kasos parenchiminių audinių sunaikinimas, turintis lėtinį uždegimą, fibrozę, stenozę ir latakų sistemos išsiplėtimą, galiausiai sukeliantis kasos funkcijų susilpnėjimą. Straipsnyje atkreipiamas dėmesys į ūminio ir lėtinio pankreatito etiologiją, patologinius pokyčius, klinikinius požymius, komplikacijas, gydymą ir prognozę..

Ūminis pankreatitas

Ūminis pankreatitas, kuris yra kasos savaiminis virškinimas aktyvuotais fermentais, yra medicininė pagalba. 25% atvejų etiologija nežinoma, tačiau buvo nustatyti kai kurie susiję veiksniai. Nustatyta, kad didelę reikšmę turi tulžies takų akmenys. Ūminis pankreatitas dažniausiai pasireiškia stipriai išgėrus, kuris yra toksinis poveikis kasos acinarinėms ląstelėms. Kitos priežastys yra hiperkalcemija, pasireiškianti pirminiu hiperparatiroidizmu, hiperlipidemijos, šokas, hipotermija, vaistai ir radiacija..

Nagrinėjant ūminio pankreatito išsiskyrimo fermentų, sukeliančių kasos ir periferinio kasos audinių sunaikinimą, patogenezę, atsiranda ūmus uždegimas, trombozė, kraujavimas, kraujagyslių pažeidimas ir riebalų nekrozė. Intravaskulinio tūrio sumažėjimas gali sukelti šoką. Matoma plati audinių nekrozė ir kraujavimas. Riebalų nekrozė atrodo kaip kreidai balti židiniai, kurie gali būti kalcifikuoti. Sunkiais atvejais dėl masinės skystosios nekrozės gali susidaryti kasos abscesas. Neutrofilai yra vyraujanti uždegiminė ląstelė.

Kliniškai ūmus pankreatitas yra medicinos pagalba. Pacientas gali patirti stiprų epigastrinį skausmą, dažnai vadinamą nugara, palengvindamas pasilenkimą į priekį, kartu su vėmimu ir šoku. Iškart padidėja amilazės kiekis serume, dažnai 10–20 kartų viršijant normalią viršutinę ribą ir po 2-3 dienų normalizuojasi. Po 72 valandų serumo lipazė pradeda pakilti.

Dauguma pacientų, sergančių ūminiu pankreatitu, po ūminio priepuolio pasveiksta tinkamai palaikant. Sunkiais atvejais gali atsirasti rimtų komplikacijų, tokių kaip kasos abscesas, sunkus kraujavimas, šokas, DIC ar kvėpavimo distreso sindromas, kurie gali baigtis mirtimi..

Lėtinis pankreatitas

Tai yra nuolatinis kasos sužalojimas, kai liaukoje atsiranda egzokrininės ir endokrininės funkcijos bei morfologiniai anomalijos. Daugeliu atvejų negali būti akivaizdaus predisponuojančio veiksnio. Kitos priežastys yra lėtinis alkoholizmas, tulžies takų skaičiavimas, mitybos veiksniai ir pasikartojantis ūminis pankreatitas.

Svarstant lėtinio pankreatito patogenezę; po pakartotinių pankreatito priepuolių kasa tampa atrofinė ir fibrozinė. Kasos latakui nustatomas proksimalinis išsiplėtimas, parenchimos praradimas ir rando audinio pakeitimas. Egzokrininės ir endokrininės funkcijos pablogėja. Difuzinis kalcifikacija suteikia akmeniui kietą liaukos konsistenciją. Yra mikroskopiškai kintama limfocitinė infiltracija.

Kliniškai pacientas serga viršutinės pilvo dalies skausmais, nugaros skausmais, gelta, yra kasos nepakankamumo požymių, tokių kaip laipsniškas svorio kritimas, anoreksija, anemija, steatorėja ir diabetas..

Čia paprastas pilvo rentgenas gali parodyti kasos kalcifikaciją. Ultragarsas ir pilvo kompiuterinė tomografija, kasos funkcijų tyrimai, endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija, angiografija ir kasos biopsija yra kiti naudingi lėtinio pankreatito tyrimai.

Gydymas apima skausmo valdymą vaistais ar chirurgine intervencija, malabsorbciją maisto papildais ir diabetą, jei reikia, skiriant insuliną. Cukrinio diabeto komplikacijos yra pagrindinė grėsmė gyvybei. Narkotinė priklausomybė yra dar viena problema.