Širdies ritmo anomalijos vadinamos aritmijomis. Sąlygos, kurios bus aptariamos šiame straipsnyje, yra keletas aritmijų rūšių, kurių patogenezę lemia širdies laidžiosios sistemos defektai. Prieširdžių virpėjimas (AFIB) yra dažna aritmija, kurios dažnis vyresnio amžiaus žmonėms, vyresniems nei 75 metai, yra didelis. Skilvelių virpėjimas (VFIB) yra labai greitas ir nereguliarus skilvelių aktyvinimas, neturintis jokio mechaninio poveikio. Ilgai trunkančiai skilvelinei tachikardijai (SVT) paprastai būdingas ypač didelis pulsas, kuris yra 120–220 dūžių per minutę.. Atliekant virpėjimą, širdies raumenų susitraukimai yra nekoordinuoti ir netaisyklingi, jie vyksta sparčiai. Tachikardijoje, nors susitraukimai vyksta greitai, jie gerai koordinuojami. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp AFIB ir VFIB bei SVT.
1. Apžvalga ir svarbiausias skirtumas
2. Kas yra AFIB
3. Kas yra VFIB
4. Kas yra SVT
5. AFIB ir VFIB bei SVT panašumai
6. Lyginimas iš šono - lentelės formos AFIB ir VFIB vs SVT
7. Santrauka
Prieširdžių virpėjimas yra dažna aritmija, kurios dažnis vyresnio amžiaus žmonėms virš 75 metų. Jaunus suaugusius žmones labiau paveikia paroksizminė ligos forma. EKG nėra P bangų ir yra netaisyklingų netaisyklingų QRS kompleksų.
01 paveikslas: AFIB
Yra dvi pagrindinės prieširdžių virpėjimo valdymo strategijos.
Širdies susitraukimų dažnio kontrolės strategijoje naudojami geriamieji antikoaguliantai kartu su AV mazgus mažinančiais preparatais. Ritmo kontrolės strategijoje naudojami antiaritminiai vaistai kartu su kardioversija ir geriamieji antikoaguliantai.
Kviečiamas labai greitas ir nereguliarus skilvelių aktyvinimas, neturintis mechaninio poveikio skilvelių virpėjimas (VFIB). Pacientas tampa be pulso ir be sąmonės. Kai kuriais atvejais kvėpavimas taip pat nutrūksta.
EKG nėra gerai organizuotų kompleksų, o bangos yra beformės. Šioje būklėje taip pat galima pastebėti greitus virpesius. Skilvelių virpėjimą dažniausiai išprovokuoja negimdinis širdies plakimas.
Jei virpėjimas įvyksta per dvi dienas nuo ūmaus miokardo infarkto, profilaktinis gydymas nėra būtinas. Bet jei virpėjimas nėra susijęs su jokiais miokardo infarktais, pasikartojančių prieširdžių virpėjimo epizodų tikimybė yra ypač didelė. Dauguma pacientų miršta dėl staigaus širdies sustojimo.
02 paveikslas: VFIB
Ilgai trunkančiai skilvelinei tachikardijai (SVT) paprastai būdingas ypač didelis pulsas, kuris yra 120–220 dūžių per minutę..
EKG rodo greitą skilvelių ritmą su plačiais QRS kompleksais. Kartais taip pat galima stebėti P bangas.
03 paveikslas: SVT
Atsižvelgiant į paciento hemodinaminę būklę, gali būti reikalingas skubus gydymas. Tokiomis sąlygomis kaip plaučių edema ir hipotenzija, kai pacientas yra hemodinamiškai pažeidžiamas, norint stabilizuoti pacientą, būtina DC kardioversija. Ligoniams, kurie yra hemodinamiškai stabilūs, paprastai skiriamos I klasės vaistų ar amiodarono infuzijos į veną. Jei medicinine terapija nepavyksta pasiekti norimo rezultato, norint išvengti mirtinų padarinių, reikia naudoti DC konversiją.
Visoms trims ligoms būdingi širdies plakimo sutrikimai.
Širdies laidžiosios sistemos defektai yra pagrindinė šių ligų priežastis.
AFIB vs VFIB vs SVT | |
AFIB | Prieširdžių virpėjimas (AFIB) yra dažna aritmija, kurios dažnis vyresnio amžiaus žmonėms virš 75 metų. |
VFIB | Skilvelių virpėjimas (VFIB) yra labai greitas ir nereguliarus skilvelių aktyvinimas, neturintis jokio mechaninio poveikio. |
SVT | Ilgai trunkančiai skilvelinei tachikardijai (SVT) paprastai būdingas ypač didelis pulsas, kuris yra 120–220 dūžių per minutę.. |
Prieinamumas | |
AFIB | Širdies raumenų susitraukimai yra gerai koordinuojami ir vyksta greitai. |
VFIB | Širdies raumenų susitraukimai yra gerai koordinuojami ir vyksta greitai. |
SVT | Širdies susitraukimai yra greiti, nereguliarūs ir nekoordinuoti. |
Vietos | |
AFIB | Tai įvyksta prieširdyje. |
VFIB | Tai įvyksta skilveliuose. |
SVT | Tai įvyksta skilveliuose. |
Priežastys | |
AFIB | Etiologinius veiksnius galima suskirstyti į dvi pagrindines kategorijas. Širdies priežastys yra hipertenzija, stazinis širdies nepakankamumas, vainikinių arterijų ligos, vožtuvų širdies ligos, kardiomiopatijos, miokarditas ir perikarditas. Nekardialinės priežastys yra tirotoksikozė, feochromocitoma, ūminės ar lėtinės plaučių ligos, elektrolitų sutrikimai ir plaučių ir kraujagyslių ligos. |
VFIB | Paprastai VFIB yra susijęs su ūminiais miokardo infarktais skilveliuose. Kartais tai gali būti dėl idiopatinių priežasčių. |
SVT | Dažniausiai SVT atsiranda dėl idiopatinių priežasčių. |
Simptomai ir požymiai | |
AFIB | Tipiški simptomai ir požymiai yra širdies plakimas, dusulys, laipsniškas pratybų prastėjimas ir nereguliarus pulsas. |
VFIB | Pacientas tampa be pulso ir be sąmonės. Kai kuriais atvejais kvėpavimas taip pat nutrūksta. |
SVT | Klinikiniai SVT požymiai yra galvos svaigimas, hipotenzija, sinkopė ir širdies sustojimas. Auskultacijos metu gali būti stebimi širdies sutrikimai, tokie kaip kintamas pirmojo širdies garso stiprumas. |
EKG | |
AFIB | EKG nėra P bangų ir yra netaisyklingų netaisyklingų QRS kompleksų. |
VFIB | EKG nėra gerai organizuotų kompleksų, o bangos yra beformės. Šioje būklėje taip pat galima pastebėti greitus virpesius. |
SVT | EKG rodo greitą skilvelių ritmą su plačiais QRS kompleksais. Kartais galima stebėti ir P bangas. |
Gydymas | |
AFIB | Gydymas atliekamas naudojant antiaritminius vaistus skilvelių greičiui kontroliuoti arba kardioversiją vartojant arba nenaudojant antikoaguliantų.. |
VFIB | Valdymas apima elektrinę defibriliaciją, pagrindinę ir pažangiausią širdies gyvybės palaikymą bei implantuojamo kardioverterio-defibriliatoriaus transplantaciją.. |
SVT | Hemodinamiškai pažeidžiamiems pacientams širdies ritmui stabilizuoti būtina nuolatinė kardioversija. Hemodinamiškai stabiliems pacientams paprastai skiriamos I klasės vaistų ar amiodarono infuzijos į veną. Jei medicinine terapija nepavyksta pasiekti norimo rezultato, norint išvengti mirtinų padarinių, reikia naudoti DC konversiją. |
Prieširdžių virpėjimas yra dažna aritmija, kurios dažnis vyresnio amžiaus žmonėms, vyresniems nei 75 metai, yra didelis. Labai greitas ir nereguliarus skilvelių aktyvinimas, neturintis jokio mechaninio poveikio, vadinamas skilvelių virpėjimu. SVT ar ilgalaikė skilvelinė tachikardija paprastai būdinga ypač dideliu pulsu, kuris yra 120–220 dūžių per minutę. Tachikardijoje susitraukimai yra gerai koordinuojami, tačiau vyksta greitai, tuo tarpu virpėjimo metu susitraukimai būna greiti, nereguliarūs ir nekoordinuoti. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp AFIB ir VFIB bei SVT.
Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungę prie nuorodų. Atsisiųskite PDF versiją čia. Skirtumas tarp AFIB ir VFIB bei SVT
1. Kumaras, Parveenas J. ir Michaelas L. Clarkas. Kumar & Clark klinikinė medicina. Edinburgas: W.B. Saunders, 2009. Spausdinti.
1. „Afib small“ („CardioNetworks ECGpedia“) “, pateikė„ CardioNetworks “: Drj -„ CardioNetworks “: Afib_small.svg (CC BY-SA 3.0) per„ Commons Wikimedia “
2. „De ritmo skilvelių virpėjimas (CardioNetworks ECGpedia)“ - „CardioNetworks“: „Google“ transliatoriai - „CardioNetworks“: De-Rhythm_ventricular_fibrillation.png (CC BY-SA 3.0) per „Commons Wikimedia“
3. „E341 („ CardioNetworks ECGpedia “)“, autorius Michaelas Rosengartenas BEng, MD.McGill - EKG pasaulio enciklopedija (CC BY-SA 3.0) per „Commons Wikimedia“