Skirtumas tarp anafilaksijos ir anafilaksinio šoko

Pagrindinis skirtumas - anafilaksija prieš anafilaksinį šoką
 

Žmogaus imuninė sistema paprastai atpažįsta kenksmingas ląsteles ir molekules ir imasi veiksmų joms pašalinti iš organizmo. Tačiau kai kuriais atvejais nekenksmingos molekulės ir ląstelės taip pat neteisingai nustatomos kaip kenksmingi veiksniai pagal organizmo gynybos mechanizmus, išprovokuodamos imuninį atsaką, kuris gali sukelti audinių pažeidimą ir mirtį. Tokios perdėtos imuninės reakcijos vadinamos padidėjusio jautrumo reakcijomis arba alerginėmis reakcijomis. Greitos sunkios alerginės reakcijos paprastai vadinamos anafilaksija. Jei anafilaksija nebus gydoma, tai sukels sisteminės hipoperfuzijos būseną, po kurios bus sutrikusi audinių perfuzija, vadinama anafilaksiniu šoku.. Todėl pagrindinis skirtumas tarp anafilaksijos ir anafilaksinio šoko yra sunki audinių hipoperfuzija šoko būsenoje kuris gali progresuoti dėl gyvybiškai svarbių organų nepakankamumo.

TURINYS

1. Apžvalga ir svarbiausias skirtumas
2. Kas yra anafilaksija
3. Kas yra anafilaksinis šokas
4. Anafilaksijos ir anafilaksinio šoko panašumai
5. Šalutinis palyginimas - anafilaksija ir anafilaksinis šokas lentelės forma
7. Santrauka

Kas yra anafilaksija?

Greitos sunkios alerginės reakcijos vadinamos anafilaksinėmis reakcijomis. Anafilaksija gali būti apibūdinta kaip sunki, pavojinga gyvybei, generalizuota ar sisteminė padidėjusio jautrumo reakcija, kuriai būdingi greitai besivystantys, gyvybei pavojingi kvėpavimo takų ar (ir) kvėpavimo, ir (arba) kraujotakos pokyčiai..

Patofiziologija

Anafilaksija atsiranda kaip ūmi, Ig-E sukelta imuninė reakcija. Pagrindinės stiebo ląstelės ir bazofilai dalyvauja sukeliant imuninį atsaką per uždegimo mediatorius. Šie tarpininkai sukelia:

• Sklandus raumenų susitraukimas
• Gleivinė sekrecija
• Bronchų spazmai
• Vazodilatacija
• Padidėjęs kraujagyslių pralaidumas
• Edema

Anafilaksijai pradėti būtina sisteminė alergenų absorbcija. Tai gali būti prarijus arba parenteriniu būdu. Paprastai nustatomi anafilaksijos sukėlėjai,

Maistas - žemės riešutai, vėžiagyviai, omarai, pienas, kiaušinis

Stings - vapsvos, bitės, raguolės

Vaistai - penicilinai, cefalosporinai, suksametonas, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (ACEi), želatinos tirpalai.

Kosmetika - lateksas, dažai plaukams

Ženklai ir simptomai

Anafilaksijos simptomai gali būti nuo plataus dilgėlinės iki širdies ir kraujagyslių kolapso, gerklų edemos, kvėpavimo takų užsikimšimo ir kvėpavimo nepakankamumo, sukeliančio mirtį. Staigus šių simptomų atsiradimas ir greitas progresavimas po antigeno poveikio yra esminis anafilaksijos bruožas.

• Stridorius, užkimimas dėl padidėjusio kapiliarų pralaidumo, ekstravazacijos ir edemos
• Angioedema
• Rhonchi
• Dusulys
• Gerklų edema
• Viduriavimas ir vėmimas dėl virškinimo trakto edemos ir sekreto

Rimtesnės anafilaksijos pasekmės yra hipotenzija, bronchų spazmas, gerklų edema ir širdies aritmija. Dėl kraujagyslių išsiplėtimo gali atsirasti hipotenzija, dėl kurios sumažėja papildomas krūvis ir išankstinė apkrova, sukelianti miokardo depresiją. Sumišimas gali atsirasti dėl smegenų hipoksijos. Smegenų hipoperfuzija ir hipotenzija gali sukelti sinkopę.

01 paveikslas: Anafilaksijos požymiai ir simptomai

Valdymas

Anafilaksijos valdymo tikslas yra smegenų deguonies atstatymas ir perfuzija bei patologinių pokyčių atstatymas. Labai svarbu imtis priemonių, kad būtų išvengta pakartotinio alergeno poveikio. Ankstyvas anafilaksijos ir gydymo pripažinimas yra būtinas.

• ABCDE požiūris yra būtinas (kvėpavimo takai, kvėpavimas, cirkuliacija, negalia, poveikis)
• Priverskite pacientą gulėti gulint gulint ir pakeldami kojas
• Padarykite kvėpavimo takus laisvus
• Didelis deguonies srautas per kaukę
• Kraujo spaudimas privalomas
• Paruoškite veninę prieigą

Anafilaksijai pasirinktas vaistas yra adrenalinas. Į raumenis sušvirkškite 0,5 mg adrenalino (0,5 ml 1: 1000 adrenalino). Norėdami slopinti uždegiminius atsakus, į veną sušvirkškite 200 mg hidrokortizono ir 10-20 mg chlorfenamino..

Kas yra anafilaksinis šokas?

Anafilaksinis šokas apibūdinamas kaip sisteminės audinių hipoperfuzijos būsena dėl sumažėjusio širdies išsiskyrimo ir (arba) sumažėjusio efektyvaus kraujotakos kraujyje. Dėl susidariusios hipoperfuzijos sutrinka audinių perfuzija ir ląstelių hipoksija. Anafilaksija gali pasiekti šoko lygį dėl sunkios sisteminės kraujagyslių išsiplėtimo, padidėjusio kraujagyslių pralaidumo, hipoperfuzijos ir ląstelių anoksijos. Anafilaksinis šokas yra progresuojantis sutrikimas, kuris gali sukelti mirtinų padarinių, nebent bus pašalinta pagrindinė priežastis. Ligos progresavimą galima suskirstyti į 3 etapus: neprogresuojantis, progresuojantis ir negrįžtamas etapas.

Ne progresinis etapas

Šiame etape aktyvuojami refleksiniai kompensaciniai neurohormoniniai mechanizmai, kurie palaiko gyvybiškai svarbių organų, ypač smegenų ir širdies, perfuziją. Antinksčiai išskiria katecholaminus, kurie padidina periferinį pasipriešinimą, padidindami kraujospūdį. Inkstai išskiria reniną, kuris sulaiko natrį ir taip vandenį, padidindamas išankstinį krūvį. Užpakalinė hipofizė išskiria ADH, kad veiktų distalinį nefroną, kad išsaugotų natrį ir vandenį. Visi šie mechanizmai vyksta siekiant atkurti audinių perfuziją.

Progresyvus etapas

Jei pagrindinė priežastis nebus ištaisyta, nuolatinis deguonies trūkumas gali sukelti gyvybiškai svarbius organų pažeidimus ir nepakankamumą.

Etapai

1. Nuolatinis deguonies trūkumas
2. Aerobinis kvėpavimas pakeičiamas anaerobine glikolize
3. Padidėja pieno rūgšties gamyba
4. Audinių plazma tampa rūgštinė
5. Vasomotorinis atsakas neryškus
6. Arteriolai išsiplečia ir kraujo apytaka mikrocirkuliacijoje
7. Kritiškai sumažėja širdies veikla
8. Anoreksinis endotelio ląstelių sužalojimas
9. Vitalinių organų pažeidimas ir nepakankamumas

Negrįžtamas etapas

Jei pagrindinė anafilaksinio šoko priežastis neištaisoma, įvyksta negrįžtamas ląstelių sužalojimas.

Ženklai ir simptomai

• Sunkių kraujagyslių išsiplėtimo požymiai: šilti pakraščiai, tachikardija, žemas kraujospūdis
• Bronchų spazmas
• Generalizuota dilgėlinė, angioneurozinė edema, blyškumas, eritema
• Ryklės ir gerklų edema
• Plaučių edema
• Viduriavimas, pykinimas, vėmimas
• Hipolemija dėl skysčio nutekėjimo

Valdymas

Esant šokiruotam paciento kvėpavimo takui, kvėpavimas ir kraujotaka turėtų būti gerai valdomi. Vėlavimas pripažinti šokiruotą pacientą susijęs su padidėjusiu mirčių dažniu.

Prieiga prie paciento užkimštų kvėpavimo takų gali būti padaryta pašalinus bet kokius burnos ir ryklės kvėpavimo takų užsikimšimus, atliekant endotrachealinį vamzdelį arba naudojant tracheostomiją. Deguonį gali tiekti nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų slėgis (CPAP), neinvazinė ventiliacija (NIV) arba apsauginė mechaninė ventiliacija. Paciento kvėpavimo takai ir kvėpavimas turėtų būti stebimi apskaičiuojant kvėpavimo dažnį, pulso oksimetriją, kapnografiją ir kraujo dujas.

02 pav. Paciento užkimšto kvėpavimo takų pašalinimas naudojant tracheotomiją.

Širdies išsiskyrimą ir kraujospūdį galima sumažinti iki normalaus lygio, padidinant kraujotakos tūrį, suteikiant kraujo, koloidų ar krištoloidų. Širdies ir kraujagyslių funkcijai palaikyti gali būti naudojami inotropiniai vaistai, vazopresoriai, kraujagysles plečiantys vaistai ir aortos vidaus aortos kontrapulsacija. Širdies funkcija stebima matuojant kraujospūdį, EKG, matuojant šlapimą ir vertinant paciento psichinę būklę..

Kokie yra anafilaksijos ir anafilaksinio šoko panašumai?

• Anafilaksija ir anafilaksinis šokas yra imunologiškai tarpininkaujami.
• Negydytos abi sąlygos yra mirtinos.

Kuo skiriasi anafilaksija ir anafilaksinis šokas??

Anafilaksija prieš anafilaksinį šoką
Greitos sunkios alerginės reakcijos yra vadinamos anafilaksinėmis arba anafilaksinėmis.	Anafilaksinis šokas apibūdinamas kaip sisteminės audinių hipoperfuzijos būsena dėl sumažėjusio širdies išsiskyrimo ir (arba) sumažėjusio veiksmingo kraujotakos kraujo tūrio..
Audinių hipoperfuzija
Nėra sunkios audinių hipoperfuzijos.	Audinių hipoperfuzija yra svarbiausia anafilaksinio šoko savybė.

Santrauka - anafilaksija prieš anafilaksinį šoką

Anafilaksinės reakcijos yra staigios, plačiai paplitusios, galimai mirtinos alerginės reakcijos. Jei negydomas, tai gali sukelti sisteminę hipoperfuziją, po kurios gali sutrikti audinių perfuzija. Pastaroji būklė yra žinoma kaip anafilaksinis šokas. Taigi pagrindinis skirtumas tarp anafilaksijos ir anafilaksinio šoko yra jų sunkumo laipsnis.

Atsisiųskite anafilaksijos ir anafilaksinio šoko PDF versiją

Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungę prie nuorodų. Atsisiųskite PDF versiją čia. Anafilaksijos ir anafilaksinio šoko skirtumas.

Nuorodos:

1. Kumaras, Vinay, Stanley Leonardas Robbinsas, Ramzi S. Cotranas, Abulis K. Abbasas ir Nelsonas Fausto. Robbinai ir Kotrano ligos patologiniai pagrindai. 9-asis leidimas Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Spausdinti
2. Kumaras, Parveenas J. ir Michaelas L. Clarkas. Kumar & Clark klinikinė medicina. Edinburgas: W.B. Saunders, 2009. Spausdinti.

Vaizdo mandagumas:

1. „Anafilaksijos požymiai ir simptomai“, autorius Mikael Häggström - Savas darbas (CC0) per Commons Wikimedia
2. „Tracheostomy NIH“, kurią pateikė Nacionalinis širdies plaučių ir kraujo institutas (NIH) - Nacionalinis širdies plaučių ir kraujo institutas (NIH) (viešas domenas) per „Commons Wikimedia“