Mėlynojo kryžiaus ir mėlynojo skydo skirtumas

Šiandien ji gali būti žinoma kaip didžiausia ir seniausia mokėtojų grupė JAV, tačiau „Mėlynojo kryžiaus“ mėlynojo skydo asociacija (BCBSA) anksčiau buvo dvi skirtingos organizacijos..

Vienas buvo vadinamas Mėlynojo kryžiaus asociacija, o kitas - Mėlynojo skydo planų asociacija.

Šie du vystymosi keliai, susikertantys 1982 m., Susikirto ir sudarė BCBSA.

Šiuo metu BCBSA turi mažiausiai 106 milijonus narių visoje šalyje (taip pat ir jos federalinėse teritorijose). Bendrovės narės sudaro sutartis su daugiau nei 96 procentais šalies ligoninių, o daugiau kaip 93 procentai visų gydytojų priklauso BCBSA tinklui. ⁽¹⁾.

Palyginti su kitų draudikų paskelbtais skaičiais, BCBSA išlieka neprilygstama.

Kadangi asociacija yra plati, sunku įsivaizduoti, kad prieš šimtmetį sveikatos draudimas nebuvo išeitis. To nebuvo.

Kokybiškos sveikatos priežiūros galimybės buvo ribotos, dauguma paprastų amerikiečių negalėjo to sau leisti.

Savo ruožtu ligoninėms ir gydytojams trūko finansinių išteklių tam tikrai medicinos praktikai, sprendimams ir technologijoms.

Tačiau didžiąja dalimi „Blue Cross“ ir „Blue Shield“ kompanijų dėka gimė sveikatos draudimo idėja, kuri daugybe būdų buvo naudinga Amerikos visuomenei..

Iš anksto apmokamos grupinės praktikos, kai plano nariai per pasirinktą teikėjų tinklą galėjo naudotis daugybe medicininių paslaugų, „Mėlynasis kryžius“ ir „Mėlynas skydas“ sudarė kelią sveikatos draudimui, kokį mes šiandien žinome..

Be abejo, abu taip pat vaidino svarbų vaidmenį didėjant sveikatos draudimo apimčiai 1940–1955 m., Kai gyventojų aprėptis padidėjo nuo mažiau nei 10 procentų iki beveik 70 procentų. ⁽²⁾.

Mėlynasis kryžius

Pirmiausia buvo suformuotas Mėlynasis kryžius, kurio šaknys siekia 1929 m. Jis buvo sukurtas išankstinio apmokėjimo už ligoninės priežiūros paslaugas teikimui.

Šis planas iš tikrųjų buvo pagrįstas Justino Fordo Kimballo sukurtu prototipu. Kimbalas buvo Dailo, Dalaso, Teksaso universiteto sveikatos priežiūros įstaigų viceprezidentas, kai jis sugalvojo planą, pagal kurį mokytojams suteikiama 21 dienos stacionarinės priežiūros prieiga, kainuojanti tik 6 USD per metus. ⁽³⁾. Tai plačiai laikomas pirmuoju pasaulyje išankstinio apmokėjimo planu už ligoninės priežiūrą. Jis greitai suveikė, iš pradžių jį pritaikė kitos Dalase esančios darbuotojų grupės, o po to išplito nacionaliniu mastu.

Iš daugiau kaip 1300 „Mėlynojo kryžiaus“ narių 1933 m. Buvo 35 000, per kuriuos „Mėlynojo kryžiaus“ planai buvo 16 ⁽⁴⁾.

Vėlesniais metais buvo pristatyta vis daugiau planų, o po 10 metų Mėlynasis kryžius apėmė 3 milijonus asmenų ⁽²⁾.

Šie planai visoje šalyje buvo pripažinti Mėlynojo kryžiaus simboliu, kuris, kaip teigė vienas istorikas, „įamžino save kaip vienijančią jėgą“. ⁽²⁾.

Šio simbolio ištakos siekia 1934 metus, kai E.A. van Steenwyk užsakė Vienos menininkui Josephui Binderiui sukurti plakatą su tvirtu mėlynu graikišku kryžiumi, ant kurio nupieštas paveikslas. Steenwyk, kuris tuo metu buvo Ligoninių paslaugų asociacijos vykdomasis sekretorius, panaudojo projektą kaip identifikavimo elementą įmonės ligoninės priežiūros programoje ir sveikatos planuose.

1939 m. Amerikos ligoninių asociacija (AHA) pažymėjo Mėlynojo kryžiaus simbolį kaip visų standartų, atitinkančių JAV sveikatos apsaugos planą, emblemą..

Tačiau iki 1960 m. AHA komisiją pakeitė Mėlynojo kryžiaus asociacija. Mėlynasis kryžius nutraukė ryšius su AHA 1972 m., O 1973 m. Šalia Mėlynojo kryžiaus simbolio pasirodęs AHA antspaudas buvo pakeistas žmogaus figūros siluetu, stilizuotu simbolizuoti žmoniją..

Mėlynas skydas

Pirmasis oficialus „Blue Shield“ planas atsirado 1939 m. Kalifornijoje, praėjus dešimčiai metų po to, kai buvo įsteigtas Mėlynasis kryžius.

Nors „Mėlynasis kryžius“ daugiausia dėmesio skyrė slaugai ligoninėje, „Mėlynasis skydas“ buvo sukurtas kaip gydytojų paslaugų teikimo būdas.

Šio plano idėją įkvėpė kasybos ir juosmens stovyklų, esančių Ramiojo vandenyno šiaurės vakaruose, darbdaviai.

Dėl dėl darbo kylančių pavojų darbuotojai gali būti linkę į lėtines ligas ir sunkias traumas, todėl būtina, kad medicinos pagalba būtų lengvai prieinama ir prieinama..

Darbdaviai tai sudarė galimybę sumokėti gydytojams mėnesinį mokestį už medicinos paslaugas.

Dėl šio susitarimo atsirado „medicinos tarnybų biurai“, kurie sukvietė gydytojus teikti tokio pobūdžio paslaugas.

Pierce apygardos gydytojai 1917 m. Tacomoje, Vašingtone, suorganizavo pirmąjį medicinos paslaugų biurą - Pierce šalies medicinos biurą. Biuras egzistuoja iki šiol, nors dabar jis vadinamas „Regence BlueShield“..

Ši novatoriška sistema padėjo pagrindą „Blue Shield“, kuris buvo pastatytas siekiant kompensuoti gydytojų suteiktas paslaugas..

„Blue Shield“ simbolis buvo sukurtas tais pačiais metais, kai buvo oficialiai pristatytas „Blue Shield“ planas. Bafalo (Niujorkas) „Blue Shield“ plano vadovas Carlas Metzgeris paprašė jo projekto.

Simbolis, kuriame pavaizduota gyvatė ir JAV armijos medicinos korpuso emblema, turėjo parodyti šį naują medicinos tarnybos planą ir patvirtinti jo ryšį su papildomos ligoninės planu. Netrukus po to, kai jis buvo paleistas, jis tapo vis didesnio „Blue Shield“ planų paketu.

Tarp tų, kurie priėmė „Mėlynąjį skydą“, buvo susijęs medicinos pagalbos planas, kuris simbolį pradėjo naudoti 1948 m. Ši devynių planų grupė vėliau taps žinoma kaip Nacionalinė mėlynojo skydo planų asociacija..

Mėlynas kryžius ir mėlynas skydas

Mėlynasis kryžius ir Mėlynas skydas susijungė 1982 m., Ir nuo tada Mėlynojo kryžiaus mėlynojo skydo asociacija dirbo siekdama užtikrinti personalizuotą sveikatos apsaugą kiekvienoje valstijoje ir federalinėje teritorijoje. Dabar jo aprėptis apima beveik vieną iš trijų amerikiečių.

Asociaciją sudaro 36 JAV sveikatos draudimo bendrovės ir organizacijos. Šios franšizės veikia nepriklausomai nuo asociacijos ir yra pagrįstos bendruomene.

Kaip licencijų turėtojai, jie teikia sveikatos draudimo planus pagal bet kurios asociacijos prekės ženklą ir nurodytuose regionuose. Draudimo formos gali skirtis, tačiau kiekvienos valstijos gyventojai gali naudotis tam tikra aprėptimi.

Be to, „Mėlynasis kryžius“ ir „Mėlynas skydas“ yra pagrindiniai JAV vyriausybės partneriai administruojant „Medicare“ - sveikatos programą, skirtą šalies neįgaliesiems ir pagyvenusiems žmonėms..

Partnerystė atsirado septintajame dešimtmetyje, kai „Medicare“ įstatymo projektą pasirašė tuometinis prezidentas Lyndonas B. Johnsonas. Vyriausybė rėmėsi sukurta „Mėlynojo kryžiaus“ ir „Mėlynojo skydo“ organizacijų infrastruktūra, kad naujoji programa nebūtų pernelyg brangi.

Sėkmingai pradėta 1966 m., „Medicare“ pradėjo daugiau nei 19 milijonų dalyvių. Šiuo metu „Mėlynojo kryžiaus“ ir „Mėlynojo skydo“ kompanijų paslaugos siekia maždaug 42 milijonus „Medicare“ dalyvių. ⁽²⁾. „Blue“ sistema iš tikrųjų apdoroja daugiausiai „Medicare“ pretenzijų visoje šalyje ⁽⁴⁾.

„Mėlynojo kryžiaus“ skydas taip pat apima daugiau nei 50 procentų valstybės vyriausybės darbuotojų ir pensininkų, taip pat jų šeimų per Federalinę darbuotojų programą. Programa, kuri buvo sukurta priėmus Federalinį darbuotojų sveikatos pašalpų įstatymą, turi apie 5,6 mln. Narių. ⁽¹⁾.

Joks kitas nacionalinis vežėjas neapima tiek daug darbuotojų ir pensininkų kartu su šeimomis, kaip tai daro „Blue“ sistema. Tai nestebina, nes tiek „Mėlynasis kryžius“, tiek „Mėlynas skydas“ nuo pat įkūrimo organizavo „organizuotus“ darbuotojus prioritetais, skatindami amerikiečių darbo jėgas aktyviai dalyvauti sveikatos priežiūros sistemoje..

Apskritai, įstojimas į „Mėlynojo kryžiaus“ ir „Mėlynojo skydo“ planus didėja. 1996 m. Narių skaičius siekė 34 milijonus, o 2003 m. - 88 milijonus. ⁽⁴⁾.

Byla su Kalifornija

Daugumoje valstybių Mėlynasis kryžius ir Mėlynas skydas gali būti sujungti pagal Mėlynojo kryžiaus ir mėlynojo skydo asociaciją. Tačiau Kalifornijoje „Anthem Blue Cross“ ir „Blue Shield of California“ yra dvi atskiros ir konkuruojančios sveikatos draudimo bendrovės, turinčios didelius tinklus..

Visose apskrityse jų pageidaujamų paslaugų teikėjų organizacija (PPO) ir (sveikatos palaikymo organizacija) HMO tinklus sudaro maždaug 400 ligoninių ir maždaug 50 000 gydytojų. ⁽⁵⁾.

Pagrindinis skirtumas tarp jų yra tas, kad „Anthem Blue Cross“ yra pelno siekėjas, o „Blue Shield“ yra ne pelno siekianti organizacija..

„Himnas“ Mėlynasis kryžius taip pat yra didesnis pagal narių skaičių (iki šiol jame yra apie 8,3 mln. Stojančiųjų) ir sveikatos draudimo paraiškų skaičių. ^{(6) (7)}.

Kompanija patenkina individualias, mažas grupes, dideles grupes ir vyresnio amžiaus rinkas, teikdama pilną ir įvairiapusišką pasirinkimą, apimantį dantų, negalios, regėjimo ir gyvenimo aprėptį..

Be to, Nacionalinis kokybės užtikrinimo komitetas suteikė himną „Mėlynasis kryžminis“ akreditacija, paverčiant jį vieninteliu valstybiniu PPO, kuris kada nors pelnė šį pripažinimą ⁽⁸⁾.

Kaip ne pelno siekiantis subjektas, „Blue Shield“ iš Kalifornijos didžiuojasi etinėmis vertybėmis ir gražina bendruomenę. Kartais nariams taip pat teikiamos nuolaidos sveikatingumui ir kreditai.

Kaip viena iš nepriklausomų „Blue Shield“ asociacijos narių, organizacija turi prieigą prie „Blue Shield“ HMO ir PPO tinklo, leisdama jai pasiūlyti prieinamas kainas mažos grupės, „Medicare“ papildymo ir atskirose rinkose..

Nors Mėlynasis Kryžius ir Mėlynas Skydas buvo sukurti kaip atskiri subjektai, turintys aiškių tikslų, ilgą laiką buvo daugelio amerikiečių sveikatos priežiūros kelionių dalis. Jie rado kelią į namus ir biurus visoje JAV. Jie lieka čia, teikdami savo nariams tinkamą ir kokybišką medicininę priežiūrą, puoselėdami ryšius su ligoninėmis ir gydytojais ir nuolat ieškodami būdų pagerinti savo paslaugas ir padaryti ją prieinamesnę dar daugiau amerikiečių..