Skirtumas tarp delyro ir demencijos

Pagrindinis skirtumas - delyras prieš demenciją
 

Demencija ir kliedesys dažnai pastebimi vyresnio amžiaus žmonėms, ir šios ligos lemia pažintinių funkcijų pablogėjimą paveiktoje pacientų grupėje. Deliriumas, dar žinomas kaip ūminė organinė psichozė arba toksinė sumišimo būsena, yra ūmus ar poūmis smegenų nepakankamumas, kai sutrikusį dėmesį lydi nuotaikos ir suvokimo anomalijos. Kita vertus, demencija yra klinikinis sindromas, apibūdinamas kaip įgytas aukštesnių psichinių funkcijų praradimas, pakankamas sunkumas, norint sukelti socialinius ar profesinius sutrikimus, ir pasireiškimas aiškioje sąmonėje. Pagrindinis skirtumas tarp delyro ir demencijos yra tas sergant demencija sąmonės lygis nekinta, o delyre sąmonė sutrinka.

TURINYS

1. Apžvalga ir svarbiausias skirtumas
2. Kas yra delyras?
3. Kas yra demencija
4. Deliriumo ir demencijos panašumai
5. Šalutinis palyginimas - delyras ir demencija lentelės forma
6. Santrauka

Kas yra delyras?

Delirium, kuris taip pat žinomas kaip ūminė organinė psichozė arba toksiška painiavos būsena, yra ūmus ar poūmis smegenų nepakankamumas, kai sutrikusį dėmesį lydi nuotaikos ir suvokimo anomalijos.

Preliminarūs delyro veiksniai

• Amžiaus kraštutinumai
• Smegenų pažeidimą
• Dislokacija į nepažįstamą aplinką
• Miego trūkumas
• Jutimo kraštutinumai
• Imobilizacija
• Regėjimo ir klausos sutrikimai

Deliriumo priežastys

• Sisteminės infekcijos
• Metaboliniai sutrikimai tokiose būsenose kaip širdies, inkstų ir kepenų nepakankamumas
• Vitamino B12 ir tiamino trūkumas
• Hipotireozė ir Kušingo sindromas
• Epilepsijos ir kosmoso srities pažeidimai kaukolės ertmėje
• Neigiamas vaistų, tokių kaip antikonvulsantų ir antimuskarino agentų, poveikis
• Narkotikų ir alkoholio vartojimas

Diagnostiniai kriterijai

• Sąmonės sutrikimas
• Pažinimo pokytis
• Simptomų vystymasis per trumpą laiką (valandas nuo dienų)
• Svyravimai per dieną

Valdymas

Tinkama istorija gali atskleisti pagrindinę priežastį. Pacientas turi būti gydomas vietoje, iš kurios negalima išeiti. Būtina pagerinti paciento mitybos būklę. Visus šiuo metu vartojamus vaistus reikia atidžiai persvarstyti. Įrodyta, kad haloperidolis veiksmingai valdo sunkų delyrą. Nerekomenduojamas benzodiazepino vartojimas, nes jis gali pailginti sumišimo laikotarpį.

Kas yra demencija?

Demencija yra klinikinis sindromas, apibūdinamas šiais kriterijais:

• Įgytas aukštesnių psichinių funkcijų praradimas
• Pakankamas sunkumas sukelia socialinę ar profesinę negalią
• Atsiranda aiškioje sąmonėje

Demencija dažniausiai yra negrįžtama, progresuojanti būklė.

Demencijos priežastys

• Degeneracinės smegenų ligos, tokios kaip Alzheimerio liga
• Kraujagyslių pažeidimai
• Metabolinės priežastys, tokios kaip uremija
• Sunkiųjų metalų ir alkoholio toksiškumas
• Vitamino B12 ir tiamino trūkumas
• Traumos
• Infekcijos, tokios kaip ŽIV
• Hipotireozė ir hipoparatiroidizmas
• Psichikos ligos

Klinikinis įvertinimas

Aiškiai ir apibūdinamai istorija turėtų būti kruopščiai paimta pradžioje. Pacientas gali neatskleisti visos susijusios informacijos daugiausia dėl socialinės stigmos, susijusios su tokiomis ligomis. Mini psichinės būklės tyrimas ir Addenbrooke pažintinis tyrimas yra priemonės, kuriomis galima įvertinti paciento psichinę sveikatos būklę.

Tyrimai

1. Kraujo tyrimai

• FBC, ESR, vitaminas B12
• Karbamidas ir elektrolitai
• Gliukozė
• Kepenų biochemija
• Serumo kalcis
• Skydliaukės funkcijos
• ŽIV serologija

2. Vaizduojamasis

• KT ar MRT smegenų skenavimas

3. Retkarčiais vyksta smegenų biopsijos ir genetiniai tyrimai

Valdymas

Daugeliu atvejų tiksli demencijos priežastis nėra nustatyta. Todėl teikiamas tik palaikomasis gydymas, kurio tikslas - išsaugoti paciento orumą. Dažnai skiriami farmakologiniai vaistai, tokie kaip kognityviniai stiprikliai, cholinesterazės inhibitoriai ir memantinas, tačiau jų poveikis keičiant ligos progresavimą išlieka prieštaringas. Kadangi yra silpnas demencijos ir depresijos ryšys, įtarus depresiją, reikia skirti antidepresantų.

Kokie yra delyro ir demencijos panašumai?

• Abi sąlygos yra susijusios su pažintinių funkcijų sutrikimu.
• Vyresnio amžiaus žmones labiau veikia demencija ir kliedesiai.

Kuo skiriasi delyras ir demencija?

Deliriumas prieš demenciją
Deliriumas, taip pat žinomas kaip ūminė organinė psichozė arba toksinė painiavos būsena, yra ūmus ar poūmis smegenų nepakankamumas, kai sutrikusį dėmesį lydi nuotaikos ir suvokimo anomalijos.	Demencija yra klinikinis sindromas, apibūdinamas šiais kriterijais, Įgytas aukštesnių psichinių funkcijų praradimas Pakankamas sunkumas sukelia socialinę ar profesinę negalią Atsiranda aiškioje sąmonėje
Sąmonė
Delisas atsiranda sutrikus sąmonei.	Sergant demencija, pacientas turi aiškią sąmonę.
Simptomai
Simptomai per trumpą laiką pasireiškia delyre.	Yra laipsniškas simptomų atsiradimas; gali prireikti metų, kol jie išryškės.
Diagnostiniai kriterijai
Sąmonės sutrikimas Pažinimo pokytis Simptomų vystymasis per trumpą laiką (valandas nuo dienų) Svyravimai per dieną	Įgytas aukštesnių psichinių funkcijų praradimas Pakankamas sunkumas sukelia socialinę ar profesinę negalią Atsiranda aiškioje sąmonėje
Priežastys
Sisteminės infekcijos Metaboliniai sutrikimai tokiose būsenose kaip širdies, inkstų ir kepenų nepakankamumas Vitamino B12 ir tiamino trūkumas Hipotireozė ir Kušingo sindromas Epilepsijos ir kosmoso srities pažeidimai kaukolės ertmėje Neigiamas vaistų, tokių kaip antikonvulsantų ir antimuskarino agentų, poveikis Narkotikų ir alkoholio vartojimas	Degeneracinės smegenų ligos, tokios kaip Alzheimerio liga Kraujagyslių pažeidimai Metabolinės priežastys, tokios kaip uremija Sunkiųjų metalų ir alkoholio toksiškumas Vitamino B12 ir tiamino trūkumas Traumos Infekcijos, tokios kaip ŽIV Hipotireozė ir hipoparatiroidizmas Psichikos ligos
Diagnozė
Tinkama istorija dažniausiai gali atskleisti pagrindinę priežastį. Pacientas turi būti gydomas toje vietoje, kur neleidžia egzistuoti. Būtina pagerinti paciento mitybos būklę. Visus šiuo metu vartojamus vaistus reikia atidžiai persvarstyti. Įrodyta, kad haloperidolis veiksmingai valdo sunkų delyrą. Nerekomenduojamas benzodiazepino vartojimas, nes jis gali pailginti sumišimo laikotarpį.	Daugeliu atvejų tiksli demencijos priežastis nėra nustatyta. Todėl teikiamas tik palaikomasis gydymas, kurio tikslas - išsaugoti paciento orumą. Dažnai skiriami farmakologiniai vaistai, tokie kaip kognityviniai stiprikliai, cholinesterazės inhibitoriai ir memantinas, tačiau jų poveikis keičiant ligos progresavimą išlieka prieštaringas. Kadangi yra silpnas demencijos ir depresijos ryšys, įtarus depresiją, reikia skirti antidepresantų.

Santrauka - delyras prieš demenciją

Deliriumas, dar žinomas kaip ūminė organinė psichozė arba toksinė sumišimo būsena, yra ūmus ar poūmis smegenų nepakankamumas, kai sutrikusį dėmesį lydi nuotaikos ir suvokimo anomalijos. Demencija diagnozuojama stebint įgytą aukštesnių psichinių funkcijų praradimą, pakankamą sunkumą, kad būtų padaryta socialinė ar profesinė negalia, ir įvykusį aiškioje sąmonėje. Skirtingai nuo demencijos, kai paciento sąmonės lygis nepasikeičia, delyre sąmonė sutrinka. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp delyro ir demencijos.

Nuoroda:

1.Kumaras, Parveenas J. ir Michaelas L. Clarkas. Kumar & Clark klinikinė medicina. Edinburgas: W.B. Saunders, 2009 m.

Vaizdo mandagumas:

1. Ericho Ferdinando „Delirium“ (CC BY 2.0) per „Flickr“
2. „63612“ (viešas domenas) per „Pixabay“