Skirtumas tarp GFR ir eGFR

Pagrindinis skirtumas - GFR vs eGFR
 

Glomerulų filtracijos greitis (GFR) yra testas, naudojamas inkstų funkcijai įvertinti. Iš esmės tai matuoja, kiek kraujo per minutę praeina pro glomerulus. Numatomas glomerulų filtracijos greitis (eGFR) yra apskaičiuota vertė, pagrįsta skirtingais GFR apibrėžimais. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp GFR ir eGFR; kiti skirtumai bus apibendrinti šiame straipsnyje.

Koks yra glomerulų filtracijos greitis (GFR)?

Manoma, kad GFR yra geriausias turimas inkstų funkcijos rodiklis sveikatos ir ligų atvejais. Tai vadinama skysčio, filtruoto iš inkstų glomerulų kapiliarų į Bowmano kapsulę, tūriu per laiko vienetą. Filtravimo greitis priklauso nuo kraujospūdžio skirtumo, kurį sukuria įvesties vazokonstrikcija, palyginti su išvesties vazokonstrikcija. GFR gali būti matuojamas klirenso metodais, naudojant tiek endogeninio (kreatinino, karbamido), tiek egzogeninio (inulino, iotalamato) filtravimo žymenis. Klinikinėje praktikoje GFR dažnai matuojamas remiantis kreatinino koncentracija serume.

Pagrindiniai inkstų fiziologiniai mechanizmai

Koks yra numatomas glomerulų filtracijos greitis (eGFR)?

eGFR (apskaičiuotas glomerulų filtracijos greitis) yra apskaičiuota vertė, pagrįsta filtravimo žymens (iš esmės kreatinino koncentracija serume) koncentracija inkstų funkcijai įvertinti. Apskaičiuotas GFR gali skirtis priklausomai nuo amžiaus, net sveikų gyventojų grupėje. Sveikų gyventojų amžiaus vidurkis, pagrįstas amžiumi, yra pateiktas žemiau

Amžius	Vidutinis eGFR
20–29	116
30–39	107
40–49	99
50–59	93
60–69	85
70+	75

eGFR iš esmės atliekamas diagnozuojant LŠL (lėtinę inkstų ligą) ir šiuo metu jis yra klasifikuojamas į penkis etapus, remiantis eGFR, kaip rekomenduojama profesinėse rekomendacijose..

Scena	apibūdinimas	eGFR
1	Inkstų pažeidimas esant normaliai inkstų funkcijai	≥ 90
2	Inkstų pažeidimas su lengvu inkstų funkcijos praradimu	Nuo 89 iki 60
3a	Lengvas ar vidutinio sunkumo inkstų funkcijos praradimas	59 - 44
3b	Vidutinis ar sunkus inkstų funkcijos praradimas	Nuo 44 iki 30
4	Sunkus inkstų funkcijos praradimas	Nuo 29 iki 15
5	Inkstų nepakankamumas

EGFR skaičiavimo lygtys

Anksčiau 24 valandų kreatinino klirensas buvo laikomas jautriu inkstų funkcijos matavimo metodu. Tačiau dėl praktinių laiko šlapimo mėginių rinkimo apribojimų ir dėl to, kad nepavyksta surinkti viso mėginio, Nacionalinė inkstų fondo ligos rezultatų kokybės iniciatyva (K-DOQI) rekomenduoja naudoti eGFR, apskaičiuotą pagal prognozės lygtį, pagrįstą plazmos / serumo kreatininu..

Tai pasiūlė paprastą ir praktišką eGFR apskaičiavimo metodą, atsižvelgiant į tokius veiksnius kaip paciento amžius, lytis, svoris ir etninė priklausomybė (priklausomai nuo lygties tipo). Dažniausiai naudojamos lygtys yra inkstų ligos dietos modifikavimas [(MDRD) (1999)] ir lėtinių inkstų ligų epidemiologinis bendradarbiavimas [(CKD-EPI) (2009)].

Norint įvertinti GFR pacientams iki 18 metų, galima naudoti „Bedside Schwartz“ lygtį.

MDRD lygtis

MDRD eGFR = 186 × [kreatinino kiekis plazmoje (μmol / L) × 0,0011312] −1,154 × [amžius (metai)] - 0,203 × [0,742, jei moteris] × [1,212, jei juoda]

Vienetai - ml / min / 1,73m²

Ši lygtis buvo patvirtinta pacientams, sergantiems diabetine inkstų liga, inkstų persodinimo recipientams ir afroamerikiečiams, sergantiems ne diabetine inkstų liga. Tačiau jis nepatvirtintas jaunesniems nei 18 metų vaikams, nėščioms moterims ir vyresniems nei 70 metų pacientams.

CKD-EPI lygtis

Balta ar kita

Moteris su kreatininu ≤ 0,7 mg / dL; naudoti eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Amžius

Moteris, kurios kreatininas yra> 0,7 mg / dL; naudoti eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Amžius

Vyras, kurio kreatininas ≤ 0,9 mg / dL; naudoti eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Amžius

Vyrų, kurių kreatininas yra> 0,9 mg / dL; naudokite eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Amžius

Juoda

Moteris su kreatininu ≤ 0,7 mg / dL; naudoti eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Amžius

Moteris, kurios kreatininas yra> 0,7 mg / dL; naudoti eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Amžius

Vyras, kurio kreatininas ≤ 0,9 mg / dL; naudoti eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Amžius

Vyrų, kurių kreatininas yra> 0,9 mg / dL; naudoti „eGFR“ = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) amžiaus

Vienetai - ml / min / 1,73m²

CKD-EPI lygtis sumažina CKD diagnozę per MDRD lygtį. Tai apima serumo kreatinino modelį pagal lytį, rasę ir amžių natūraliu mastu.

Kuo skiriasi GFR nuo eGFR?

Apibrėžimas

GFR: GFR yra kraujo pro inkstus greitis

„eGFR“: eGFR yra rezultatas, kurį galima gauti naudojant GFR.

Naudokite

GFR: GFR veikia kaip vienas geriausių inkstų funkcijos matavimo būdų.

„eGFR“: „eGFR“ teikia tam vertę.

Ši vertė visiškai pagrįsta lygtimis, patvirtintomis skirtingomis sąlygomis. Todėl didelę klaidą gali patirti žmonės, kurių kūno svoris yra didelis, nėščios moterys ir vaikai. Be to, dauguma lygčių patvirtina JAV baltosios ir juodosios spalvos pacientus ir gali nesuderinti su kitomis etninėmis grupėmis.

Nuorodos

Nacionalinis inkstų fondas [Prisijungęs]. Galima rasti: https://www.kidney.org/atoz/content/gfr [Prieinama 2016 m. Birželio 23 d.].

Nacionalinis diabeto ir diabetinių inkstų ligų institutas [Prisijungęs]. Galima rasti: http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-communication-programs/nkdep/lab-evaluation/gfr/estimating/Pages/estimating.aspx [Prieinama 2016 m. Birželio 23 d.].

Amerikos inkstų fondas [Prisijungęs]. Galima: http://www.kidneyfund.org/prevention/tests-for-kidney-health/?referrer=https://www.google.lk/?referrer=http://www.kidneyfund.org/prevention/ inkstų sveikatos tyrimai / [Prieinama 2016 m. birželio 23 d.].

FLORKOWSKI, C. M. & CHEW-HARRIS, J. S. 2011. GFR įvertinimo metodai - skirtingos lygtys, įskaitant CKD-EPI. Clin Biochem Rev, 32, 75–9.

MULA-ABED, W. A., AL RASADI, K. & AL-RIYAMI, D. 2012. Numatomas glomerulų filtracijos greitis (eGFR): serumo kreatinino pagrindu atliktas lėtinės inkstų ligos nustatymo tyrimas ir jo įtaka klinikinei praktikai.. Omanas Med J, 27, 108–13.

XIE, D., JOFFE, MM, BRUNELLI, SM, BECK, G., CHERTOW, GM, FINK, JC, GREENE, T., HSU, CY, KUSEK, JW, LANDIS, R., LASH, J., LEVEY , AS, O'CONNER, A., OJO, A., RAHMAN, M., TOWNSEND, RR, WANG, H. ir FELDMAN, HI 2008. Išmatuoto ir įvertinto glomerulų filtracijos greičio pokyčių palyginimas pacientams, sergantiems neondiabetiniu inkstu. liga. Clin J Am Soc Nefrolis, 3, 1332-8.

Vaizdo mandagumas: „Nefrono fiziologija“. y Madhero88 - Nuosavas darbas (nuorodos čia) (CC BY 3.0) per „Commons Wikimedia“