Skirtumas tarp glomerulonefrito ir nefrozinio sindromo

Pagrindinis skirtumas - glomerulonefritas prieš nefrozinį sindromą
 

Sindromas yra medicinos problemų derinys, parodantis tam tikros ligos ar psichinės būklės egzistavimą. Du čia aptarti negalavimai yra inkstų ligos, dažniausiai pastebimos klinikinėje aplinkoje. Pagrindinis skirtumas tarp glomerulonefrito ir nefrozinio sindromo yra proteinurijos laipsnis. Esant nefroziniam sindromui, yra didžiulė proteinurija, kai baltymų netenkama paprastai daugiau kaip 3,5 g per dieną, tačiau glomerulonefrito atveju yra tik nedidelė proteinurija, kai baltymų nuostoliai per dieną yra mažesni nei 3,5 g..

TURINYS

1. Apžvalga ir svarbiausias skirtumas
2. Kas yra glomerulonefritas 
3. Kas yra nefrozinis sindromas?
4. Glomerulonefrito ir nefrozinio sindromo panašumai
5. Šalutinis palyginimas - lentelės formos glomerulonefritas ir nefrozinis sindromas
6. Santrauka

Kas yra glomerulonefritas?

Glomerulonefritas (nefritinis sindromas) yra būklė, kuriai būdinga hematurija (t. Y. Raudonųjų kraujo kūnelių buvimas šlapime) kartu su kitais simptomais ir požymiais, tokiais kaip azotemija, oligurija ir lengva ar vidutinio sunkumo hipertenzija..

Glomerulonefritą galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes atsižvelgiant į ligos trukmę.

1. Ūminis proliferacinis glomerulonefritas
2. Greitai progresuojantis glomerulonefritas

Ūminis proliferacinis glomerulonefritas

Ši liga histologiškai apibūdinama leukocitų antplūdžiu kartu su glomerulų ląstelių dauginimu. Šie reiškiniai atsiranda kaip atsakas į imuninius kompleksus, susikaupusius inkstų parenchimoje.

Tipiškas ūmaus proliferacinio glomerulonefrito atvejis yra vaikas, besiskundžiantis karščiavimu, negalavimu, pykinimu ir dūminiu šlapimu, praėjus kelioms savaitėms po streptokokinės gerklės ar odos infekcijos. Nors dažniausiai tai pastebima po infekcijos, taip pat gali būti dėl neinfekcinių priežasčių.

Patogenezė

Egzogeniniai arba endogeniniai antigenai
⇓
Susiriša su antikūnais, pagamintais prieš juos
⇓
Antigenų ir antikūnų kompleksai nusėda glomerulų kapiliarų sienose
⇓
Išprovokuoti uždegiminį atsaką
⇓
Glomerulinių ląstelių dauginimasis ir leukocitų antplūdis

Morfologija

• Pagal padidintą šviesos mikroskopą galima pastebėti hiper ląstelinius glomerulus.
• IgG ir C3 nuosėdos, susikaupusios išilgai glomerulų pagrindo membranos, gali būti stebimos naudojant imunofluorescencinį mikroskopą.

01 paveikslas: Postinfekcinio glomerulonefrito mikroskopas.

Klinikinis kursas

Po tinkamo gydymo dauguma pacientų pasveiksta. Labai nedaugelis atvejų gali progresuoti į sunkesnį, greitai progresuojantį glomerulinį nefritą.

Gydymas

Konservatyvi terapija vandens ir natrio pusiausvyrai palaikyti

Greitai progresuojantis glomerulonefritas (RPGN)

Kaip rodo pavadinimas, šiai būklei būdingas greitas ir laipsniškas inkstų funkcijų praradimas dėl sunkaus glomerulų pažeidimo..

Patogenezė

Greitai progresuojantis glomerulonefritas gali būti pastebimas sergant daugeliu sisteminių ligų, tokių kaip geros ganyklos sindromas, IgA nefropatija, Henoch Schonlein purpura ir mikroskopinis poliangiitas. Nors patogenezė susijusi su imuniniais kompleksais, tikslus proceso mechanizmas nėra aiškus.

Morfologija

Gali būti stebimi makroskopiškai išsiplėtę inkstai, kurių žievės paviršiuje yra petechinių kraujavimų. Mikroskopiškai naudingiausia savybė greitai atsinaujinantį glomerulonefritą atskirti nuo bet kurios kitos būklės yra „pusmėnuliai“, susidarantys dėl parietalinių ląstelių dauginimosi ir monocitų bei makrofagų migracijos į inkstų audinį..

Klinikinis kursas

Greitai progresuojantis glomerulonefritas gali būti pavojinga gyvybei liga, jei nebus tinkamai gydoma. Dėl inkstų parenchimos pablogėjimo pacientas gali patirti sunkią oliguriją.

Gydymas

RPGN gydomas steroidais ir citotoksiniais vaistais.

Kas yra nefrozinis sindromas?

Nefrotinio sindromo ypatybė yra didžiulė proteinurija, kai baltymų netenkama daugiau kaip 3,5 g per parą. Be didžiulės proteinurijos, taip pat gali būti hipoalbuminemija, kai albumino kiekis plazmoje yra mažesnis nei 3g / dl, generalizuota edema, hiperlipidemija ir lipidurija..

Šių klinikinių ypatybių patofiziologiją galima paaiškinti naudojant žemiau pateiktą schemą.

(Edemą apsunkina natrio ir vandens susilaikymas dėl renino veikimo)  

Yra trys pagrindinės kliniškai svarbios būklės, pasireiškiančios nefroziniu sindromu.

1. Membraninė nefropatija
2. Minimalių pokyčių liga
3. Židinio segmentinė glomerulosklerozė

Membraninė nefropatija

Svarbiausias membraninės nefropatijos histologinis bruožas yra glomerulų kapiliarų sienelės sustorėjimas. Tai atsitinka dėl Ig kaupimosi indėlių kaupimosi.

Membraninė nefropatija dažniausiai siejama su tam tikrų vaistų, tokių kaip NVNU, piktybinių navikų ir sisteminės raudonosios vilkligės, vartojimu..

Patogenezė

Patogenezė skiriasi priklausomai nuo pagrindinės būklės, tačiau beveik visada dalyvauja imuniniai kompleksai.

Morfologija

Pagal šviesos mikroskopą pradinėse stadijose glomerulai gali atrodyti normalūs, tačiau tolygiai progresuojant gali būti stebimas difuzinis kapiliarų sienelių sustorėjimas. Sudėtingesniais atvejais gali išryškėti ir segmentinė sklerozė.

Minimalių pokyčių liga

Palyginti su kitomis čia aptartomis ligos sąlygomis, minimalių pakitimų pažeidimas gali būti laikomas nekenksmingu ligos požymiu. Svarbus dalykas, kurį reikia pastebėti, yra negalėjimas naudoti šviesos mikroskopiją nustatant šią būklę.

Morfologija

Kaip minėta anksčiau, šviesos mikroskopu glomerulai atrodo normalūs. Pococitų pėdų procesus galima lengvai pastebėti naudojant elektroninį mikroskopą.

02 paveikslas: Minimalių pokyčių ligos patologija

Židinio segmentinė glomerulosklerozė (FSGS)

Esant tokiai būklei, pažeidžiami ne visi glomerulai ir net jei paveiktas glomerulus, sklerozė pasireiškia tik daliai paveikto glomerulų. Štai kodėl ši liga vadinama židinine segmentine glomeruloskleroze.

Patogenezė

Patogenezė atsiranda dėl kai kurių sudėtingų imunologiškai tarpininkaujamų reakcijų.

Morfologija

Nepatariama naudoti šviesos mikroskopijos nustatant FSGS, nes ankstyvosiose stadijose yra tikimybė, kad bus praleista paveikta mėginio sritis ir nustatyta neteisinga diagnozė..

Naudojant elektroninį mikroskopą, bus parodyti podocitų pėdos procesai kartu su plazmos baltymais, kurie buvo nusodinti išilgai kapiliarų sienos. Šios nuosėdos kartais gali uždengti kapiliarų liumeną.

Nefrotinio sindromo gydymas

Gydymo būdas skiriasi priklausomai nuo pagrindinės ligos būklės, gretutinių ligų, paciento amžiaus ir narkotikų vartojimo.

Kokie yra glomerulonefrito ir nefrozinio sindromo panašumai?

• Abiem atvejais gali būti proteinurija ir edema.
• Abu jie paveikia inkstų parenchimą.

Kuo skiriasi glomerulonefritas ir nefrozinis sindromas?

Glomerulonefritas vs nefrozinis sindromas
Glomerulonefritas yra būklė, kuriai būdinga hematurija kartu su kitais simptomais ir požymiais, tokiais kaip azotemija, oligurija ir lengva ar vidutinio sunkumo hipertenzija..	Nefrozinis sindromas yra būklė, kuriai būdinga daugiausia proteinurija, viršijanti 3,5 g per parą, kartu su kitais simptomais ir požymiais, tokiais kaip hipoalbuminemija, edemos hiperlipidemija ir lipidurija..
Proteinurija ir edema
Nors yra proteinurija ir edema, jie nėra tokie sunkūs.	Proteinurija ir edema yra sunkesni.
Priežastis
Tai daugiausia sukelia imuninės reakcijos.	Priežastys gali būti tiek imuninės, tiek neimuninės.
Pagrindinės ląstelės
Pagrindinės dalyvaujančios ląstelės yra endotelio ląstelės.	Pagrindinės dalyvaujančios ląstelės yra podocitai.

Santrauka - glomerulonefritas vs nefrozinis sindromas

Nefritinis sindromas ir nefrozinis sindromas yra inkstų sutrikimai, kuriems būdingi nedaug bendrų simptomų. Tačiau baltymingumo laipsnis nubrėžtas tiesia linija, dėl kurios jie tampa dviem atskirais ligos elementais. Jei baltymų nuostoliai yra didesni nei 3,5 g per dieną, tai yra nefrozinis sindromas ir atvirkščiai. Gydytojui labai svarbu gerai suprasti skirtumą tarp glomerulonefrito ir nefrozinio sindromo..

Atsisiųskite glomerulonefrito ir nefrozinio sindromo PDF versiją

Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatos pastaboje. Atsisiųskite PDF versiją čia. Skirtumas tarp glomerulonefrito ir nefrozinio sindromo.

Nuoroda:

1. Kumaras, Vinay, Stanley Leonardas Robbinsas, Ramzi S. Cotranas, Abulis K. Abbasas ir Nelsonas Fausto. Robbinai ir Kotrano ligos patologiniai pagrindai. 9-asis leidimas Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Spausdinti.

Vaizdo mandagumas:

1. Nephrono „Postinfekcinis glomerulonefritas - labai didelis“ - Nuosavas darbas (CC BY-SA 3.0) per „Commons Wikimedia“
2. „Minimalių pokyčių ligos patologijos schema“. Renal_corpuscle.svg: M ​​• Komorniczak -talk- (lenkų Wikipedist) darinys: Huckfinne (aptarimas) - Renal_corpuscle.svg (CC BY-SA 3.0) per „Commons Wikimedia“.