Skirtumas tarp HCPCS ir CPT

HCPCS ir CPT

Dabartinė procedūrinė terminologija (arba CPT) yra kodas, kurį prižiūri Amerikos medicinos asociacija (AMA) per CPT redakciją. Jis buvo skirtas tiksliai apibūdinti medicinos, chirurgijos ir diagnostikos paslaugas. Tai taip pat naudojama kaip vienodos formos gydytojų, koderių, pacientų, akreditacijos organizacijų ir asmenų, mokančių už tam tikras medicinines procedūras ir paslaugas administraciniais, finansiniais ir analitiniais tikslais, bendravimo forma..

Kita vertus, bendroji sveikatos priežiūros procedūrų kodavimo sistema (arba HCPCS) yra sveikatos priežiūros procedūrų kodų rinkinys, pagrįstas CPT. Jis buvo sukurtas pateikti standartizuotą kodavimo sistemą, kad būtų galima apibūdinti konkrečius daiktus ir paslaugas, teikiamas teikiant sveikatos priežiūros paslaugas. Tai būtina kodavimo forma kiekvienam, vykdančiam „Medicare“, „Medicaid“ ir kitas sveikatos draudimo programas, siekiant užtikrinti, kad draudimo išmokos būtų tvarkomos efektyviai..

CPT veikia trijose kategorijose: standartiniai CPT kodai, CPT kodai, būdingi našumui matuoti, ir CPT kodai, būdingi atsirandančioms technologijoms. Kita vertus, HCPCS veikia trimis atskirais lygiais: I lygis yra AMA skaitmeninis CPT kodavimas; II lygį sudaro raidiniai skaitmeniniai kodai, į kuriuos įeina ne gydytojų paslaugos (pavyzdžiui, greitosios medicinos pagalbos paslaugos ir protezavimo prietaisai); III lygio kodus (dar vadinamus vietiniais kodais) sukūrė valstybinės „Medicaid“ agentūros, „Medicare“ rangovai ir privatūs draudikai, kad jie būtų naudojami konkrečiose jurisdikcijose pagal specialias programas.

Kalbant apie visuomenės žinias, CPT kodeksai nėra ypač privatūs; kadangi AMA priklauso tik kodų autorių teisės, jie įpareigojo, kad kiekvienas, norintis sužinoti kodus, sumokėtų licencijos mokestį tiems, kurie nori palyginti santykinės vertės vieneto (RVU) vertes su CPT kodais. Vien tik iš šių mokesčių AMA gauna 70 mln. USD per metus. Kalbant apie HCPCS, praktika yra viešai skelbiama ir ja gali laisvai naudotis tie, kurie naudojasi „Medicare“, „Medicaid“ ar bet kokiu kitu privačiu draudiku, kad užtikrintų, jog tiksliai laikomasi praktikos. Nors nuo pat pradžių buvo naudojami kodai, tai nuo 1996 m. Sveikatos draudimo perkeliamumo ir atskaitomybės įstatymas įpareigojo šią informaciją lengvai gauti ir gydytojai, ir technikai, ir pacientai..

Santrauka:
1. CPT yra kodas, apibūdinantis medicinos, chirurgijos ir diagnostikos paslaugas; HCPCS yra kodai, pagrįsti CPT, siekiant suteikti standartizuotą kodavimą teikiant sveikatos priežiūros paslaugas.
2. CPT iš esmės yra privatus, nes AMA turi autorių teises ir nenori kodų duoti laisvai; pagal 1996 m. Sveikatos draudimo perkeliamumo ir atskaitomybės įstatymą visi turi turėti prieigą prie HCPCS kodų.