Skirtumas tarp hipoksijos ir hipoksemijos

Hipoksija prieš hipoksemiją
 

Nors daugelis medicinos profesionalų, taip pat mokslininkų, vartoja hipoksiją ir hipoksemiją pakaitomis, jie nereiškia to paties. Hipoksemija yra būklė, kai deguonies kiekis arterinis kraujas yra mažesnis nei normalus, o hipoksija yra nepakankamas deguonies tiekimas audinius. Hipoksemija gali būti audinių hipoksijos priežastis, tačiau hipoksija ir hipoksemija nebūtinai egzistuoja kartu.

Kas yra hipoksija?

Hipoksija yra nepakankamas deguonies tiekimas audiniams. Faktinio nepakankamumo audinių lygyje negalima išmatuoti tiesioginiais laboratoriniais metodais. Aukštas serumo lygis laktatas rodo buvimą audinių hipoksija. Hipoksija ir hipoksemija gali egzistuoti kartu arba ne. Jei padidėja deguonies tiekimas į audinius, hipoksijos audinių lygyje nebus, nors arteriniame kraujyje trūks deguonies. Padidėjęs širdies darbas padidina kraujo kiekį į audinius; taigi grynasis deguonies kiekis, pernešamas į audinius per vienetą, yra didelis. Kai kurie audiniai gali sumažinti deguonies sunaudojimą sustabdydami neesmines reakcijas. Todėl pakanka to, kiek mažai deguonies patenka į audinius. Kita vertus, jei yra blogas aprūpinimas krauju, žemas kraujospūdis, padidėjęs deguonies poreikis ir nesugebėjimas efektyviai panaudoti deguonies audinių lygyje, audinių hipoksija gali atsirasti net ir be hipoksemijos. Yra penki pagrindiniai audinių hipoksijos priežastys; jie yra hipoksemija, stagnacija, anemija, histotoksiškumas ir afinitetas deguoniui. Iki šiol hipoksemija yra dažniausia audinių hipoksijos priežastis.

Kas yra hipoksemija?

Hipoksemija yra deguonies trūkumas arteriniame kraujyje. Deguonies kiekis arteriniame kraujyje vadinamas arteriniu deguonies įtempiu arba deguonies daliniu slėgiu. Normalus deguonies dalinio slėgio diapazonas yra nuo 80 iki 100 mmHg. Deguonies kiekis kraujyje arterijos yra tiesiogiai susijęs su deguonies lygiu plaučiai. Kai mes kvėpuojame, į kvėpavimo sistemą patenka normalus atmosferos oras. Jis teka per trachėja, bronchai, bronchioliai, iki alveolių. Alveolių turi turtingas kapiliaras juos supantis tinklas, o barjeras tarp oro ir kraujo yra labai plonas. Iš alveolių į kraują deguonis pasiskirsto tol, kol dalinis slėgis išsilygina. Kai deguonies kiekis ore yra mažas (didelis aukštis), deguonies kiekis, patenkantis į kraują, mažėja. Priešingai, terapinis deguonis padidina deguonies kiekį kraujyje. Jei nėra užsikimšimų, geros perfuzijos ir efektyvaus deguonies panaudojimo audinių lygyje, nebus audinių hipoksijos.

Stagnacijos hipoksija: Širdies išmetimas, kraujo tūris, kraujagyslių pasipriešinimas, venų talpa ir sisteminis kraujospūdis tiesiogiai veikia audinių perfuziją. Daugelis organų turi automatinio reguliavimo mechanizmą. Šie mechanizmai palaiko stabilų organų perfuzijos slėgį įvairiuose sisteminiuose kraujospūdžiuose. Tačiau net tada, kai kraujo deguonies šalinimas plaučiuose yra efektyvus, jei kraujas nepasiekia tam tikro organo dėl aterosklerozinių apnašų susidarymo ar žemo kraujospūdžio, audiniai negauna pakankamai deguonies. Tai vadinama sąstingio hipoksija.

Aneminė hipoksija: Amžiaus ir lyties hemoglobino lygis nesiekia normalaus lygio ir yra vadinamas anemija. Hemoglobinas yra deguonį nešanti kraujo molekulė. Kai hemoglobino lygis mažėja, kraujo deguonies nešimosi pajėgumas mažėja. Esant sunkiai anemijai, deguonies kiekis kraujyje gali būti nepakankamas intensyviam fiziniam krūviui įveikti. Todėl vystosi audinių hipoksija.

Histotoksinė hipoksija: Esant histotoksinei hipoksijai, audiniai nesugeba sunaudoti deguonies. Apsinuodijimas cianidu, kuris trukdo ląstelių metabolizmas, yra klasikinis histotoksinės hipoksijos pavyzdys. Tokiu atveju hipoksija gali išsivystyti ir be hipoksemijos.

Hipoksija dėl prisirišimo prie deguonies: Kai hemoglobinas sandariai suriša deguonį (padidėja deguonies afinitetas), jis neišskiria deguonies audinių lygyje. Todėl deguonies tiekimas į audinius mažėja.