Skirtumas tarp invazinio ir neinvazinio krūties vėžio

Invazinis vs neinvazinis krūties vėžys
 

Vienkartinė krūties dalis yra dabartinės chirurginės praktikos pavyzdys. Tai gali būti gerybinė liga, tokia kaip paprasta fibro adenoma, arba piktybinė liga. Bet kokiu atveju, kad krūties vienkartiniai raumenys būtų saugūs, jie turi būti laikomi piktybiniais, kol nebus įrodyta kitaip. Krūties vėžio diagnozė grindžiama trigubu įvertinimu, kurį sudaro klinikiniai radiniai, vaizdiniai radiniai ir citologinis patvirtinimas. Karcinomos gali būti toliau klasifikuojamos atsižvelgiant į histologinę klasifikaciją pagal jos atsiradimo vietą ir invaziškumą.

Invazinė krūties karcinoma

Invazinė krūties karcinoma gali būti tiek latakų, tiek raiščių karcinoma. Dažniausias krūties vėžio tipas, kuris sudaro 75% visų atvejų, yra invazinė latakų karcinoma. Paprastai pacientas gali jausti sunkų krūtinės vienkartinį pojūtį. Makroskopiškai jis sudaro smulkią ir uolieną kietą infiltratinę masę, kuriai būdingi gelsvai balti kreidos dryžiai. Galima pastebėti plačią fibrozę. Mikroskopiškai tai atrodo kaip labai pleomorfiškos latakų epitelio ląstelės, infiltruojančios krūties audinio pluoštinę stromą. Limfos invazija yra dažnas bruožas.

5–10% visų krūties karcinomų yra invazinės lobulinės formos. Jie yra panašūs į invazinę latakų karcinomą, išskyrus skirtingą infiltracijos histologinį modelį ir didesnę estrogeno receptorių pozityvumo riziką.

Invazinės karcinomos gydymas turėtų būti agresyvus, apimantis visišką mastektomiją su aksiliarine klirensu, po to radioterapiją ir chemoterapiją..

Neinvazinė krūties karcinoma (in situ karcinoma)

Vėlgi, neinvazinė krūties karcinoma gali būti arba lobulinė karcinoma in situ, arba latakų karcinoma in situ, ir abi jos neturi sklaidos pavojaus tol, kol navikas išlieka in situ.

Lobulinė karcinoma in situ yra neoplastinis lobulinių epitelio ląstelių, kurios užpildo ir išskiria visas acinas piktybinėmis ląstelėmis, proliferacija, tačiau rūsinė membrana yra nepažeista. Ji paprastai būna daugialypė ir dvišalė. Kliniškai pacientas gali neturėti jokios apčiuopiamos masės ir jam gali būti visiškai normali mamografija. Tai padidina krūties karcinomos išsivystymo riziką 10 kartų, o rizikuoja abi krūtys. Valdymas yra labai prieštaringas, pradedant nuo kruopštaus sekimo ir baigiant dvišaliu visišku mastektomija.

Ductal karcinoma in situ yra neoplastinis ductal epitelio ląstelių, esančių rūsio membranoje, proliferacija. Tai gali būti susijusi su infiltruojančia latakų karcinoma. Kliniškai jis sukuria kietą masę. Kalcifikacija yra bendra savybė, dėl kurios ją galima aptikti atliekant mamografiją. Mikroskopiškai esantys latakai yra išplatinti su piktybinėmis ląstelėmis, išdėstytomis cribriforminiu, papiliariniu ar kietu pavidalu. Ląstelės yra didelės ir vienodos su aiškiai apibrėžtomis ląstelių membranomis.

Valdymas priklauso nuo pažeidimo dydžio. Jei 2 cm, dažniausiai rekomenduojama mastektomija.