Skirtumas tarp kepenų cirozės ir kepenų vėžio

Pagrindinis skirtumas - kepenų cirozė prieš kepenų vėžį
 

Cirozė yra patologinė būklė, pasižyminti visos kepenų transformacija į parenchiminius mazgelius, apsuptus pluoštinėmis juostomis ir įvairaus laipsnio kraujagyslių manevrą. Pagrindinis kepenų cirozės ir kepenų vėžio skirtumas yra tas dėl invazinio piktybinių ląstelių pobūdžio kepenų vėžys gali plisti į gretimus organus, o po to į tolimas vietas, o cirozė apsiriboja kepenimis.

TURINYS

1. Apžvalga ir svarbiausias skirtumas
2. Kas yra kepenų cirozė 
3. Kas yra kepenų vėžys
4. Kepenų cirozės ir kepenų vėžio panašumai
5. Šalutinis palyginimas - kepenų cirozė ir kepenų vėžys lentelės forma
6. Santrauka

Kas yra kepenų cirozė?

Kepenų cirozė yra patologinė būklė, kuri pasižymi visos kepenų transformacija į parenchiminius mazgelius, apsuptus pluoštinėmis juostomis ir įvairaus laipsnio kraujagyslių manevrą. Dėl lėtinio kepenų uždegimo masiškai miršta hepatocitai. Kaip atsakas į šį kepenų ląstelių sunaikinimą suaktyvėja fibrozė. Fibrozė pakeičia pažeistus funkcinius hepatocitus randų audiniuose, kuriuose yra kolageno, sutrikdydama kepenų funkcijas. Cirozė yra pagrindinis šio proceso pasikartojimo rezultatas.

Priežastys

• Alkoholis
• Lėtinis virusinis hepatitas (B ar C hepatitas)
• Nealkoholinė riebalinių kepenų liga
• Pirminis sklerozuojantis cholangitas
• Autoimuninė kepenų liga
• Pirminė ir antrinė tulžies cirozė
• Cistinė fibrozė
• Hemochromatozė
• Vilsono liga
• Alfa 1 antitripsino trūkumas
• Bet kuri kita lėtinė liga, pažeidžianti kepenis

Patofiziologija

• Kepenų sužalojimas
• Kupffer ląstelių ir hepatocitų gaminami citokinai
• Žvaigždžių ląstelių aktyvacija Diskės erdvėje citokinų dėka
• Žvaigždžių ląstelių transformacija į miofibroblastus primenančias ląsteles
• Kolageno, uždegimą skatinančių citokinų ir kitų mediatorių, skatinančių fibrozę, gamyba

Morfologija

Cirozė reiškia progresuojančią kepenų ligą. Yra keletas ryškių patologinių pokyčių, kurie paprastai pastebimi cirozės sukeliančiose kepenyse.

• Lobulė yra kepenų funkcinis vienetas. Sveikos kepenys turi milijonus skilčių, tvarkingai išdėstytų. Ciroze sergant ši kepenų struktūra yra pakitusi ir sutrinka kepenų funkcijos.
• Gydomieji mechanizmai suaktyvėja dėl vykstančio kepenų pažeidimo. Todėl pluoštiniai septae ir daugybė regeneracinių mazgelių gali būti stebimi tiek mikroskopiniu, tiek makroskopiniu būdu.
• Remiantis regeneracinių mazgelių pobūdžiu, cirozė skirstoma į tris grupes:

Į mikronodulinė cirozė, mazgeliai yra palyginti maži. Jei yra didelių mazgelių, tas tipas yra identifikuojamas kaip makronodularinė cirozė. Kai kuriais atvejais cirozės sukeliančiose kepenyse įmanoma kartu turėti ir didelius, ir mažus mazgelius. Ši cirozės forma yra vadinama mišraus tipo cirozė.

• Kraujagyslių, tiekiančių kraują į kepenų parenchimą, tinklas dėl fibrozės patiria įvairius konformacinius pokyčius. Pluoštiniuose septintuose išsivysto naujos kraujagyslės, atitraukiančios kraują nuo aktyvių kepenų.
• Kolagenas kaupiasi Disse erdvėje, uždengdamas kapiliaruose esančius aptvarus. Tai sumažina tirpių medžiagų pernešimo per kapiliarų sienas efektyvumą.
• Kepenys dažomos tulžimi, jei kepenų pažeidimą sukelia ilgai trunkanti tulžies stazė.

Klinikinės manifestacijos

Nors šiame etape didžioji dalis kepenų funkcijų yra susilpnėjusi, kai kuriais atvejais normalus funkcinis pajėgumas palaikomas žemesnėmis ribomis. Klinikinėje medicinoje tai pripažįstama kaip kompensuojama cirozė. Tačiau progresuojant ligai, kompensaciniai mechanizmai tampa nepakankami ir klinikiniai kepenų nepakankamumo požymiai pradeda ryškėti palaipsniui. Tai nustatyta kaip dekompensuota cirozė.

Klinikinės kepenų nepakankamumo apraiškos yra,

• Hepatomegalija
• Ascitas
• Gelta
• Kraujotakos pokyčiai - voratinklio telangiektazija, delno eritema, cianozė
• Endokrininiai pokyčiai - libido praradimas, alopecija, ginekomastija, krūties atrofija, nereguliarios mėnesinės, sėklidžių atropija, amenorėja
• Sumušimai, purpura, niežėjimas
• Portalo hipertenzija, po kurios prasideda splenomegalija ir varikozės kraujavimas
• Kepeninė encefalopatija
• Pirštų klubavimas

Valdymas

• Bent kartą per dvejus metus stemplės varikozei nustatyti turėtų būti atlikta endoskopija.
• Dėl cirozės padidėja kepenų ląstelių karcinomos rizika. Todėl svarbu nuolat stebėti piktybinius kepenų pokyčius.
• Turi būti pašalinta pagrindinė priežastis.
• Tinkama mityba yra svarbus valdymo aspektas
• Kepenų transplantacija yra paskutinė gydymo priemonė

Kas yra kepenų vėžys?

Kepenų vėžys yra piktybinės būklės, atsirandančios kepenyse. Šiuos piktybinius navikus dažniausiai sukelia lėtinis uždegimas, dėl kurio padidėja hepatocitų apykaita.

Aprašyti pagrindiniai keturi kepenų piktybinių navikų tipai

Kepenų ląstelių karcinoma

Etiologija

• Lėtinė HBV arba HBC infekcija
• Lėtinis alkoholizmas
• Aflatoksinas
• Bet kuri kita būklė, dėl kurios gali atsirasti lėtiniai uždegiminiai kepenų pokyčiai.

Skirtingi indikatoriai gali sukelti hepatocitų displastinius pokyčius. Šie displaziniai pokyčiai yra kepenų ląstelių karcinomų pirmtakai.

Morfologija

• Makroskopija

Šie navikai gali būti stebimi kaip vienalytės ar daugiažidininės masės, turinčios būdingą šviesiai žalsvą spalvą. Jie yra difuziškai infiltraciniai. Kepenų ląstelių karcinomos įsiveržia į gretimus indus; todėl jie per kraują metastazuoja kitus organus.

• Mikroskopija

Anaplastinės karcinomos yra mažiausiai diferencijuota kepenų ląstelių karcinomų forma. Anaplastinės karcinomos piktybinės ląstelės yra pleomorfinės.

Gerai diferencijuotos karcinomos turi trabekulinę, acinarinę ar pseudo liaukų struktūrą. Jie turi ląsteles su hiperchrominiais branduoliais ir iškiliaisiais branduoliais.

Klinikinės savybės

• Kepenų ląstelių karcinomos yra paplitusios tarp vyrų.
• Pilvo skausmas, karščiavimas, bendras negalavimas, ascitas ir svorio kritimas yra įprasti simptomai.
• Alfa fetoproteino kiekis serume yra nenormaliai padidėjęs.

  

  01 paveikslas: Kepenų vėžys

Cholangio karcinomos

Cholangio karcinomos atsiranda dėl tulžies latakų kepenyse ar už jų ribų.

Rizikos veiksniai

• Pirminis sklerozuojantis cholangitas
• Choledochalinė cista
• HCV infekcija
• Kepenys pūliuoja

Morfologija

Šie navikai yra tvirti ir žvyrinio pobūdžio. Mikroskopiškai galima pastebėti ryškiai desmoplastines ląsteles, galinčias įsiveržti į limfagysles ir kraujagysles. Cholangio karcinomos paprastai metastazuoja kauluose, antinksčiuose ir smegenyse.

Hepatoblastoma

Hepatoblastomos pastebimos tarp mažų vaikų ir jas sukelia displaziniai primityvių kepenų ląstelių pokyčiai.

Angiosarkomos

Šio tipo kepenų karcinomų prognozė yra labai prasta. Vinilo chlorido poveikis yra pagrindinis angiokarcinomų rizikos veiksnys.

Kokie yra kepenų cirozės ir kepenų vėžio panašumai?

• Kepenų cirozė ir kepenų vėžio ligos yra kepenų sutrikimai.

Kuo skiriasi kepenų cirozė ir kepenų vėžys?

Kepenų cirozė prieš kepenų vėžį
Cirozė yra patologinė būklė, pasireiškianti visos kepenų transformacija į parenchiminius mazgelius, apsuptus pluoštinėmis juostomis ir įvairaus laipsnio kraujagyslių manevrą.	Kepenų vėžys yra piktybinės būklės, atsirandančios kepenyse. Šiuos piktybinius navikus dažniausiai sukelia lėtinis uždegimas, dėl kurio padidėja hepatocitų apykaita.
Santykiai
Dėl plataus kepenų ląstelių regeneravimo padidėja cirkuliacinių kepenų displazijos pokyčių tikimybė. Todėl cirozė gali būti kepenų vėžio priežastis.	Kepenų vėžys dažniausiai nesukelia cirozės.
Skleisti
Cirozė apsiriboja kepenimis.	Vėžinės ląstelės gali metastazuoti į tolimas vietas per kraują ir limfą.

Santrauka - kepenų cirozė prieš kepenų vėžį

Nors abi šios sąlygos veikia kepenis, kepenų vėžys gali plisti į kitas kūno dalis, o cirozė - tik kepenyse. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp cirozės ir kepenų vėžio. Svarbu paminėti vieną svarbų faktą: ne tik alkoholikams gresia cirozė. Todėl svarbu nepamiršti stebėti savo kepenų funkcijos, jei turite kokių nors rizikos veiksnių, kurie, kaip žinoma, turi kokių nors sąsajų su ciroze ar kepenų vėžiu..

Atsisiųskite kepenų cirozės ir kepenų vėžio PDF versiją

Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatos pastaboje. Atsisiųskite PDF versiją čia. Skirtumas tarp kepenų cirozės ir kepenų vėžio.

Nuoroda:

1. Kumaras, Vinay, Stanley Leonardas Robbinsas, Ramzi S. Cotranas, Abulis K. Abbasas ir Nelsonas Fausto. Robbinai ir Kotrano ligos patologiniai pagrindai. 9-asis leidimas Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Spausdinti.
2. „Colledge“, Nicki R, Brian R. Walker, Stuart Ralston ir Stanley Davidson. Davidsono medicinos principai ir praktika. Edinburgas: Churchill Livingstone / Elsevier, 2014 Spausdinti.

Vaizdo mandagumas:

1. „4A stadijos kepenų vėžio CRUK 431 stadijos diagrama“, pateikė „Cancer Research UK“ įkėlėjas - savo darbas (CC BY-SA 4.0) per „Commons Wikimedia“
2. „Kepenų cirozė“, autorius BruceBlaus - Nuosavas darbas (CC BY-SA 4.0) per „Commons Wikimedia“