Skirtumas tarp pankreatito ir tulžies pūslės priepuolio

Pagrindinis skirtumas - pankreatitas prieš tulžies pūslės priepuolį
 

Kasa ir tulžies pūslė yra du organai, esantys greta vienas kito pilvo ertmėje. Dėl artimo jų padėties dauguma klinikinių požymių, atsirandančių dėl atitinkamų organų ligų, yra panašūs. Pankreatitas, kuris yra kasos audinių uždegimas, ir tulžies pūslės priepuoliai, atsirandantys dėl tulžies pūslės uždegimo, yra du geri šio glaudaus panašumo pavyzdžiai. Abiem šioms ligoms būdingas intensyvus pilvo skausmas, atsirandantis dėl epigastrinio pilvo srities. Tačiau pagrindinis skirtumas tarp pankreatito ir tulžies pūslės priepuolio yra tas, sergant pankreatitu, kasa uždegama, tuo tarpu tulžies pūslės priepuoliuose uždegiminiai pokyčiai pasireiškia būtent tulžies pūslei..

TURINYS

1. Apžvalga ir svarbiausias skirtumas
2. Kas yra pankreatitas
3. Kas yra tulžies pūslės priepuolis
4. Pankreatito ir tulžies pūslės priepuolio panašumai
5. Šalutinis palyginimas - pankreatitas ir tulžies pūslės priepuolis lentelės forma
7. Santrauka

Kas yra pankreatitas?

Audinių uždegimas kasoje apibūdinamas kaip pankreatitas. Atsižvelgiant į simptomų trukmę, ši būklė yra suskirstyta į dvi kategorijas kaip ūminis ir lėtinis pankreatitas. Gali būti sunku atskirti abi ligas viena nuo kitos, nes netinkamai gydant bet kokią ūminio pankreatito priežastį, gali atsirasti lėtinė liga.

Ūminis pankreatitas

Ūminis pankreatitas yra kasos uždegimo sindromas dėl ūmaus sužalojimo.

Priežastys

• Tulžies akmenys
• Alkoholis
• Infekcijos, tokios kaip kiaulytė ir Coxsackie B
• Kasos navikai
• Neigiamas įvairių vaistų, tokių kaip azatioprinas, poveikis
• Hiperlipidemijos
• Įvairios jatrogeninės priežastys
• Idiopatinės priežastys

Patogenezė

Ūmus kasos audinių sužalojimas

↓

Ūmus tarpląstelinio kalcio lygio padidėjimas

 ↓

Priešlaikinis tripsino aktyvinimas į tripsiną ir triptino skaidymo chimotripsinu susilpnėjimas

 ↓

Ląstelių nekrozė

01 paveikslas: Kasa

Klinikinės savybės

• Iš pradžių epigastriume jaučiamas viršutinės pilvo dalies skausmas, kurį lydi pykinimas ir vėmimas. Kai uždegimas nekontroliuojamas, jis plinta į kitas pilvaplėvės sritis. Tai apsunkina skausmo intensyvumą ir, jei tai yra retroperitoneum, tai taip pat gali būti susijęs nugaros skausmas.
• Panašių viršutinės pilvo dalies skausmo epizodų istorija
• Tulžies akmenų istorija
• Sergant sunkia liga, pacientas gali sirgti tachikardija, hipotenzija ir oligurija.
• Pilvo apžiūros metu gali būti švelnus saugumas.
• Periumbiliniai (Culleno ženklas) ir šoniniai sumušimai (pilkasis Turnerio ženklas)

Diagnozė

Klinikinį ūminio pankreatito įtarimą patvirtina šie tyrimai.

• Kraujo tyrimai

Esant ūminiam pankreatitui, per 24 valandas nuo skausmo pradžios amilazės lygis serume padidėja bent tris kartus daugiau nei normalus. Bet per 3–5 dienas nuo priepuolio amilazės lygis vėl nukrenta į normalų lygį. Todėl atliekant vėlyvą pristatymą, amilazės lygis serume nerekomenduojamas.

Taip pat nenormaliai padidėja lipazės kiekis serume

Taip pat atliekami pradiniai testai, apimantys FBC ir serumo elektrolitus.

• Reikėtų atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą, kad būtų išvengta skrandžio ir žarnos perforacijos
• Pilvo USS
• Patobulinta kompiuterinė tomografija
• MRT

Ūminio pankreatito komplikacijos

• Daugelio organų disfunkcija
• Sisteminio uždegiminio atsako sindromas
• Kasos abscesai, pseudocistos ir nekrozė
• Pleuros efuzija
• ARDS
• Pneumonija
• Ūmus inkstų sužalojimas
• Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos
• Paralyžinis žarnos nepraeinamumas
• Gelta
• Portalo venų trombozė
• Hipoglikemija ar hiperglikemija
• DIC

Valdymas

Pradinėje ligos fazėje gali būti didelis skysčių praradimas. Todėl svarbu turėti gerai prižiūrimą intraveninę prieigą, centrinę liniją ir šlapimo kateterį, kad būtų galima stebėti cirkuliuojantį tūrį ir inkstų funkcijas..

Kitos procedūros ir veiksmai, kurių reikia imtis gydant ūminį pankreatitą, yra:,

• Nasogastrinis nusiurbimas siekiant sumažinti aspiracinės pneumonijos riziką
• Pradinės arterinio kraujo dujos hipoksinėms būklėms nustatyti
• Profilaktinių antibiotikų skyrimas
• Skausmui malšinti kartais reikalingi analgetikai
• Maitinimas geriant padidina infekcijos tikimybę. Todėl pacientams, kuriems nėra gastroparezės, maistas skiriamas nazogastriniu būdu, tuo tarpu sergantiems gastroparezė pradedamas maitinimas po pyloric..

Lėtinis pankreatitas

Lėtinis pankreatitas yra nuolatinis kasos audinių uždegimas, sukeliantis negrįžtamus pažeidimus.

Etiologija

• Alkoholis
• Paveldimos priežastys
• Tripsinogenas ir slopinantys baltymų trūkumai
• Cistinė fibrozė
• Idiopatinės priežastys
• Traumos

Klinikinės savybės

• Epigastrinis skausmas, kuris spinduliuoja į nugarą. Tai gali būti epizodinis skausmas arba lėtinis nenutrūkstamas skausmas
• Svorio metimas
• Anoreksija
• Gali būti malabsorbcija ir kartais diabetas

Gydymas

Lėtinio pankreatito gydymas skiriasi priklausomai nuo pagrindinės patologijos.

Kas yra tulžies pūslės ataka?

Protarpinis tulžies pūslės uždegimas, sukeliantis intensyvų skausmą, yra žinomas kaip tulžies pūslės priepuoliai.

Priežastys

• Tulžies akmenys
• Navikai tulžies pūslėje ar tulžies takuose
• Pankreatitas
• Didėjantis cholangitas
• Traumos
• Infekcijos tulžies medyje

Klinikinės savybės

• Intensyvus epigastrinis skausmas, sklindantis į dešinįjį petį ar nugarinę dalį kaukolės gale
• Pykinimas ir vėmimas
• Retkarčiais karščiuoja
• Pilvo pūtimas
• Steatorrėja
• Gelta
• Niežėjimas

02 paveikslas: Tulžies pūslė

Tyrimai

• Kepenų funkcijos tyrimai
• Pilnas kraujo skaičius
• USS
• KT skenavimas taip pat atliekamas kartais
• MRT

Valdymas

Kaip ir lėtinio pankreatito atveju, tulžies pūslės priepuolių gydymas taip pat skiriasi priklausomai nuo pagrindinės ligos priežasties.

Gyvenimo būdo pokyčiai, tokie kaip atsikratymas nutukimo, gali būti naudingi mažinant tulžies pūslės ligų riziką.

Pirmoji valdymo dalis yra skausmo kontrolė ir paciento diskomforto sumažinimas. Sunkiausiais atvejais gali prireikti stiprių analgetikų, tokių kaip morfinas. Kadangi tulžies pūslės uždegimas yra patologinis ligos pagrindas, uždegimui kontroliuoti skiriami vaistai nuo uždegimo. Jei tulžies latakų obstrukcija atsirado dėl naviko, reikėtų atlikti chirurginę jo rezekciją.

Komplikacijos

• Peritonitas dėl perforacijos ir pūlių nutekėjimo
• Žarnyno nepraeinamumas
• Piktybinė transformacija

Kokie pankreatito ir tulžies pūslės priepuolio panašumai?

• Audinių uždegimas yra abiejų ligų pagrindas
• Epigastrinis pilvo skausmas yra ryškus abiejų ligų klinikinis požymis.

Kuo skiriasi pankreatitas ir tulžies pūslės priepuolis?

Pankreatitas prieš tulžies pūslės priepuolį
Audinių uždegimas kasoje apibūdinamas kaip pankreatitas.	Protarpinis tulžies pūslės uždegimas, sukeliantis intensyvų skausmą, yra žinomas kaip tulžies pūslės priepuolis.
Vargonai
Uždegimas atsiranda kasoje.	Uždegimas pasireiškia tulžies pūslėje.
Priežastys
Ūminio pankreatito priežastys: Tulžies akmenys Alkoholis Infekcijos, tokios kaip kiaulytė ir Coxsackie B Kasos navikai Neigiamas įvairių vaistų, tokių kaip azatioprinas, poveikis Hiperlipidemijos Įvairios jatrogeninės priežastys Idiopatinės priežastys Lėtinio pankreatito priežastys: Alkoholis Paveldimos priežastys Tripsinogenas ir slopinantys baltymų trūkumai Cistinė fibrozė Idiopatinės priežastys Traumos	Tulžies pūslės priepuolio priežastys: Tulžies akmenys Navikai tulžies pūslėje ar tulžies takuose Pankreatitas Didėjantis cholangitas Traumos Infekcijos tulžies medyje
Klinikinės savybės
Klinikiniai požymiai: lėtinis pankreatitas: Iš pradžių epigastriume jaučiamas viršutinės pilvo dalies skausmas, kurį lydi pykinimas ir vėmimas. Kai uždegimas nekontroliuojamas, jis plinta į kitas pilvaplėvės sritis. Tai apsunkina skausmo intensyvumą ir tuo atveju, jei yra retroperitonija, gali būti susijęs nugaros skausmas. Panašių viršutinės pilvo dalies skausmo epizodų istorija Tulžies akmenų istorija Sergant sunkia liga, pacientas gali sirgti tachikardija, hipotenzija ir oligurija. Pilvo apžiūros metu gali būti švelnus saugumas. Periumbiliniai (Culleno ženklas) ir šoniniai sumušimai (pilkasis Turnerio ženklas) Klinikiniai požymiai: lėtinis pankreatitas: Epigastrinis skausmas, kuris spinduliuoja į nugarą. Tai gali būti epizodinis skausmas arba lėtinis nenutrūkstamas skausmas Svorio metimas Anoreksija Gali būti malabsorbcija ir kartais diabetas	Klinikiniai tulžies pūslės priepuoliai: Intensyvus epigastrinis skausmas, sklindantis į dešinįjį petį ar nugarinę dalį kaukolės gale. Pykinimas ir vėmimas Retkarčiais karščiuoja Pilvo pūtimas Steatorrėja Gelta Niežėjimas
Diagnozė
Pankreatito diagnozė atliekama atlikus šiuos tyrimus. Kraujo tyrimai Esant ūminiam pankreatitui, per 24 valandas nuo skausmo pradžios amilazės lygis serume padidėja bent tris kartus daugiau nei normalus. Bet per 3–5 dienas nuo priepuolio amilazės lygis vėl nukrenta į normalų lygį. Todėl vėlyvame pristatyme nerekomenduojama nustatyti amilazės lygio serume. Taip pat nenormaliai padidėja lipazės kiekis serume Taip pat atliekami pradiniai testai, apimantys FBC ir serumo elektrolitus. Reikėtų atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą, kad būtų išvengta skrandžio ir žarnos perforacijos Pilvo USS Patobulinta kompiuterinė tomografija MRT	Tyrimai: Kepenų funkcijos tyrimai Pilnas kraujo skaičius USS KT skenavimas taip pat atliekamas kartais MRT
Valdymas
Ūminio pankreatito gydymas apima:, · Nasogastrinis nusiurbimas, siekiant sumažinti aspiracinės pneumonijos riziką · Pradinės arterinio kraujo dujos hipoksinėms būklėms nustatyti · Profilaktinių antibiotikų skyrimas · Skausmui malšinti kartais reikalingi analgetikai · Maitinimas geriant padidina infekcijos tikimybę. Todėl pacientams, kuriems nėra gastroparezės, maistas skiriamas nazogastriniu būdu, tuo tarpu sergantiems gastroparezė pradedamas maitinimas po pyloric.. Lėtinio pankreatito gydymas skiriasi priklausomai nuo pagrindinės patologijos.	Pirmoji valdymo dalis yra skausmo kontrolė ir paciento diskomforto sumažinimas. Sunkiausiais atvejais gali prireikti stiprių analgetikų, tokių kaip morfinas. Kadangi tulžies pūslės uždegimas yra patologinis ligos pagrindas, uždegimui kontroliuoti skiriami vaistai nuo uždegimo.. Jei tulžies latakų obstrukcija atsirado dėl naviko, reikėtų atlikti chirurginę jo rezekciją.
Komplikacijos
Ūminio pankreatito komplikacijos yra, Daugelio organų disfunkcija Sisteminio uždegiminio atsako sindromas Kasos abscesai, pseudocistos ir nekrozė Pleuros efuzija ARDS Pneumonija Ūmus inkstų sužalojimas Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos Paralyžinis žarnos nepraeinamumas Gelta Portalo venų trombozė Hipoglikemija ar hiperglikemija	Tulžies pūslės priepuolių komplikacijos yra, Peritonitas dėl perforacijos ir pūlių nutekėjimo Žarnyno nepraeinamumas Piktybinė transformacija

Santrauka - pankreatitas ir tulžies pūslės priepuolis

Kasos uždegimas vadinamas pankreatitu, o tulžies pūslės uždegimas, sukeliantis stiprų skausmą, vadinamas tulžies pūslės priepuoliu. Šis uždegimo vietos skirtumas yra pagrindinis skirtumas tarp pankreatito ir tulžies pūslės priepuolio.

Atsisiųskite pankreatito ir tulžies pūslės atakos PDF versiją

Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungę prie nuorodų. Atsisiųskite PDF versiją čia. Skirtumas tarp pankreatito ir tulžies pūslės priepuolio

Nuorodos:

1. Kumaras, Parveenas J. ir Michaelas L. Clarkas. Kumar & Clark klinikinė medicina. Edinburgas: W.B. Saunders, 2009 m.

Vaizdo mandagumas:

1. „Blausen 0699 PancreasAnatomy2“, pateikė Blausen.com darbuotojai (2014 m.). „Blausen Medical 2014“ medicinos galerija “. „WikiJournal of Medicine 1“ (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Savas darbas (CC BY 3.0) per „Commons Wikimedia“
2. „Tulžies pūslė (organas)“, autorius BruceBlaus - Savas darbas (CC BY-SA 4.0) per „Commons Wikimedia“