Skirtumas tarp PCOS ir endometriozės

Pagrindinis skirtumas - PCOS vs endometriozė
 

Kiaušidės vaidina svarbų vaidmenį atkuriant ir palaikant moters kūną. Jie gamina reikiamus hormonus ir padeda subrandinti kiaušidžių ląsteles, išsaugotas kiaušidžių žievės viduje. PCOS ir endometriozė yra du ginekologiniai sutrikimai, turintys įtakos kiaušidėms ir paveikto paciento vaisingumui. PCOS arba Policistinių kiaušidžių sindromas yra kiaušidžių sutrikimas, kuriam būdinga daugybė mažų kiaušidėse esančių cistų ir perteklinis androgeno gamyba iš kiaušidžių (ir mažesniu mastu iš antinksčių). Endometriumo paviršiaus epitelio ir (arba) endometriumo liaukų ir stromos, esančios už gimdos ertmės gleivinės, buvimas vadinamas endometrioze. Nors PCOS veikia tik kiaušides, endometriozė gali paveikti bet kurį kūno organą, atsižvelgiant į endometriumo epitelio ląstelių migraciją. Tai galima laikyti pagrindiniu skirtumu tarp PCOS ir endometriozės.

TURINYS

1. Apžvalga ir svarbiausias skirtumas
2. Kas yra PCOS 
3. Kas yra endometriozė
4. PCOS ir endometriozės panašumai
5. Šalutinis palyginimas - PCOS ir endometriozė lentelės forma
6. Santrauka

Kas yra PCOS?

Policistinis kiaušidžių sindromas (PCOS) yra kiaušidžių sutrikimas, kuriam būdingos daugybės mažų kiaušidžių cistos ir perteklinis androgenų gamyba iš kiaušidžių (ir mažesniu mastu iš antinksčių). PCOS metu kraujyje yra didelis androgenų kiekis dėl sumažėjusio lytinius hormonus jungiančio globulino lygio. Manoma, kad PCOS padidėja GnRH sekrecija, dėl kurios padidėja LH ir androgenų sekrecija..

PCOS metu dažnai stebimas hiperinsulinemija ir atsparumas insulinui. Dėl šios priežasties 2 tipo diabetu paplitimas yra 10 kartų didesnis moterims, sergančioms PCOS, nei įprastoms populiacijoms. PCOS padidina hiperlipidemijos ir širdies bei kraujagyslių ligų riziką keliais raukšlėmis. Vis dar nežinomas mechanizmas, kuris susieja policistinių kiaušidžių patogenezę su anovuliacija, hiperandrogenizmu ir atsparumu insulinui. Dažniau šeimos anamnezėje yra 2 tipo diabetas arba PCOS, kurie rodo genetinio komponento įtaką.

Klinikinės savybės

Netrukus po mėnesinių skausmo dauguma PCOS sergančių pacientų patiria amenorėją / oligomenorėją ir (arba) hirsutizmą ir spuogus.

• Hirsutizmas - tai gali būti stiprios jaunų moterų psichinės kančios priežastis ir turėti neigiamos įtakos paciento socialinei sąveikai.
• Amžius ir pradžios greitis - hirsutizmas, susijęs su PCOS, dažniausiai atsiranda ties menarche ir didėja lėtai ir stabiliai paaugliams ir ankstyvam
• Lydimas virilizavimas
• Menstruaciniai sutrikimai
• Antsvoris ar nutukimas

Tyrimai

• Bendras testosterono kiekis serume - jis dažnai būna padidėjęs
• Kiti androgenų lygiai ex: Androstenedionas ir Dehidroepiandrosterono sulfatas
• 17 alfa-hidroksiprogesterono lygių
• Gonadotropinų lygis
• Estrogeno lygis
• Kiaušidžių ultragarsas - tai gali parodyti sutirštėjusią kapsulę, daugybines 3–5 mm cistas ir hiperechogeninę stromą.
• Serumo prolaktinas

Jei kliniškai arba atlikus tyrimus įtariamas androgenus išskiriantis navikas, rekomenduojami deksametazono slopinimo testai, antinksčių KT ar MRT ir atrankinis venų mėginių ėmimas..

Diagnozė

Prieš nustatant galutinę PCOS diagnozę, reikėtų atmesti kitų priežasčių, tokių kaip CAH, Kušingo sindromas ir kiaušidžių ar antinksčių virilizuojančius navikus, galimybę..

Remiantis Roterdamo kriterijais, paskelbtais 2003 m., PCOS diagnozei nustatyti turėtų būti bent du iš trijų toliau išvardytų kriterijų..

• Klinikiniai ir (arba) biocheminiai hiperandrogenizmo įrodymai
• Oligo-ovuliacija ir (arba) anovuliacija
• Policistinės kiaušidės ultragarsu

  

  01 paveikslas: Policistinių kiaušidžių ultragarsinis skenavimas

Valdymas

Vietinė hirsutizmo terapija

Depiliaciniai kremai, vaškavimas, balinimas, pleiskanojimas ar skutimasis dažniausiai naudojami siekiant sumažinti nepageidaujamų plaukų kiekį ir pasiskirstymą. Tokie metodai nepablogina ir nepagerina pagrindinio hirsutizmo sunkumo. Naudojant įvairias „lazerines“ plaukų šalinimo sistemas ir elektrolizė yra labiau „nuolatiniai“ sprendimai. Šie metodai yra daug veiksmingi ir brangūs, tačiau vis tiek reikalauja pakartotinio ilgalaikio gydymo. Eflornitino kremas gali slopinti plaukų augimą, tačiau yra efektyvus tik nedaugeliu atvejų.

Sisteminė hirsutizmo terapija

Visada reikalingas ilgalaikis gydymas, nes nutraukus gydymą, problema linkusi pasikartoti. Šie vaistai gali būti naudojami sisteminiam hirsutizmo gydymui.

• Estrogenas
• Cyproterono acetatas
• Spironolaktonas
• Finasteride
• Flutamidas

Menstruacijų sutrikimų gydymas

Vartojant ciklinį estrogeną / progestogeną, bus reguliuojamas menstruacinis ciklas ir pašalinami oligo arba amenorėjos simptomai. Dėl pripažinto PCOS ir atsparumo insulinui ryšio, pacientams, sergantiems PCOS, paprastai skiriamas metforminas (500 mg tris kartus per parą)..

Vaisingumo gydymas PCOS

• Klomifenas
• Mažų dozių FSH

Kas yra endometriozė?

Endometriumo paviršiaus epitelio ir (arba) endometriumo liaukų ir stromos, esančios už gimdos ertmės gleivinės, buvimas vadinamas endometrioze. Ši liga dažnai pasireiškia tarp 35–45 metų moterų. Pilvaplėvė ir kiaušidės yra dažniausios endometriozės paveiktos vietos.

Patofiziologija

Tikslus patogenezės mechanizmas nebuvo suprantamas. Yra keturios pagrindinės plačiai priimtos teorijos.

• Menstruacinis regurgitacija ir implantacija

Menstruacijų metu kai kurios gyvybingos endometriumo liaukos gali judėti retrogradine kryptimi, o ne judėti pro makšties takus. Šios gyvybingos liaukos ir audiniai implantuojami ant pilvaplėvės endometriumo ertmės paviršiaus. Šią teoriją labai patvirtina didelis endometriozės dažnis tarp lytinių takų anomalijų, palengvinančių menstruacijų medžiagų judėjimą atgal..

• Coelominis epitelio virsmas

Daugelis ląstelių, apimančios skirtingus moterų lytinių takų regionus, pavyzdžiui, Mullerio ortakiai, pilvaplėvės paviršius ir kiaušidės, turi bendrą kilmę. Coelominio epitelio virsmo teorija rodo, kad šios ląstelės diferencijuojasi į savo primityviąją formą, o po to virsta endometriumo ląstelėmis. Manoma, kad šias ląstelių pakartotines diferenciacijas gali sukelti įvairios cheminės medžiagos, išsiskiriančios iš endometriumo.

• Genetinių ir imunologinių veiksnių įtaka
• Kraujagyslių ir limfos plitimas

Neatmetama galimybė, kad endometriumo ląstelės per kraują ir limfinius kraujagysles migruoja į tolimas vietas iš endometriumo ertmės.

Be jų, jatrogeninės priežastys, tokios kaip chirurginis implantavimas ir digoksino poveikis, taip pat lemia vis didesnį endometriozės priežasčių skaičių..

Kiaušidžių endometriozė

Kiaušidžių endometriozė gali atsirasti paviršutiniškai arba iš vidaus.

Paviršiniai pažeidimai

Paviršiniai pažeidimai paprastai atsiranda kaip nudegimo žymės kiaušidžių paviršiuje. Paviršiuje yra daugybė hemoraginių pažeidimų, kurie lemia šią būdingą išvaizdą. Šie pažeidimai paprastai siejami su sukibimų susidarymu. Tokie adhezijos, susidariusios užpakaliniame kiaušidės paviršiuje, lemia jos fiksaciją kiaušidžių fossa.

Endometrioma

Endometrioidinės arba kiaušidžių šokoladinės cistos užpildomos būdingomis tamsiai rudos spalvos medžiagomis. Šios cistos atsiranda kiaušidės paviršiuje ir palaipsniui įsiveržia į žievę. Endometrioidinės cistos gali plyšti, išleisdamos savo turinį, todėl gali susidaryti adhezijos.

Dubens endometriozė

Šią būklę dažniausiai paveikia šlapimtakių raiščiai. Dėl endometriumo audinių implantavimo raiščiai gali tapti mazginiai ir sutirštėti.

Rektovaginalinė pertvaros endometriozė

Endometriumo pažeidimai gimdos ir žandikaulių raiščiuose gali įsiskverbti į rektovaginalinę pertvarą. Po jų migracijos į tiesiąją žarną šie endometriumo audiniai sudaro tankius sukibimus, kurie galiausiai visiškai panaikina Douglas maišelį. Dispareunija ir žarnyno įpročių pasikeitimas yra įprasti rektovaginalinės endometriozės simptomai.

Pilvaplėvės endometriozė

Tai apima miltelių nudegimo tipo pažeidimus, atsirandančius ant pilvaplėvės.

Giliai infiltruojanti endometriozė

Endometriumo liaukų ir stromos, esančios daugiau nei 5 cm žemiau pilvaplėvės paviršiaus, infiltracija yra giliai įsiskverbianti endometriozė. Tai sukelia stiprų dubens skausmą ir dispareuniją. Skausmingas tuštinimasis ir dismenorėja yra kiti giliai įsiskverbiančios endometriozės simptomai.

01 paveikslas: Endometriozė

Endometriozės simptomai

• Stazinė dismenorėja
• Ovuliacijos skausmas
• Gilus dispareunija
• Lėtinis dubens skausmas
• Apatinė sakralinė nugaros dalis
• Ūmus pilvo skausmas
• Subfektiškumas
• Menstruacijų anomalijos, tokios kaip oligomenorėja ir menoragija

Endometriozės simptomai distalinėse vietose

• Žarnynas - kraujavimas iš tiesiosios žarnos, cikliškai skausmingas tuštinimasis ir dischezija
• Šlapimo pūslė - dizurija, hematurija, dažnis ir skubumas
• Plaučių - hemoptizė, hemopneumotoraksas
• Pleura - pleuritas krūtinės skausmas, dusulys

Diagnozė

Diagnozė daugiausia grindžiama klasikiniais simptomais.

Tyrimai

• CA 125 lygis - padidėja endometriozėje
• Antimonometriniai antikūnai serume ir pilvaplėvės skystyje
• Ultragarso tyrimas
• MRT
• Laparoskopija - tai aukso standartinis tyrimas endometriozės diagnozei nustatyti
• Biopsija

Valdymas

Endometrioze sergančio paciento gydymas priklauso nuo keturių pagrindinių veiksnių

• Moters amžius
• Jos noras nėštumo
• Simptomų sunkumas ir pažeidimų mastas
• Ankstesnės terapijos rezultatai

Medicinos vadyba

• Skausmui malšinti gali būti skiriami analgetikai
• Hormoninis gydymas kontraceptinėmis medžiagomis, progesteronu, GnRH ir kt.
• Chirurginis valdymas
• Konservatyvi chirurgija (t. Y. Arba laparoskopija, arba laparotomija)
• Pataisomos chirurginės intervencijos, tokios kaip lipsiolizė, dalinis adenomiozinių audinių ekscizija ir kiaušintakių praplovimas aliejuje tirpiomis terpėmis.
• Gydoma chirurgija

Kokie yra PCOS ir endometriozės panašumai?

• Abi sąlygos yra ginekologinės ligos.
• Jie tiesiogiai ar netiesiogiai veikia kiaušides.
• Vaisingumas yra dažna abiejų šių sąlygų komplikacija.

Kuo skiriasi PCOS ir endometriozė?

PCOS vs endometriozė
Policistinių kiaušidžių sindromas yra kiaušidžių sutrikimas, kuriam būdingos daugybės mažų kiaušidžių cistos ir perteklinis androgeno gamyba iš kiaušidžių..	Endometriumo paviršiaus epitelio ir (arba) endometriumo liaukų ir stromos, esančios už gimdos ertmės gleivinės, buvimas vadinamas endometrioze.
Poveikis kiaušidėms
Tai paveikia tik kiaušides.	Tai gali paveikti daugelį kitų kūno organų.
Patologijos kilmė
Patologijos kilmė yra kiaušidėse.	Patologijos kilmė yra už kiaušidžių ribų.

Santrauka - PCOS vs endometriozė

Policistinių kiaušidžių sindromas yra kiaušidžių sutrikimas, kuriam būdinga daugybė mažų kiaušidžių cistų ir perteklinis androgenų gamyba iš kiaušidžių. Endometriumo paviršiaus epitelio ir (arba) endometriumo liaukų ir stromos, esančios už gimdos ertmės gleivinės, buvimas vadinamas endometrioze. Endometriozė gali paveikti daugelį kūno organų, įskaitant kiaušides ir kitas distalines vietas, tokias kaip plaučiai, tačiau PCOS veikia tik kiaušides. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp PCOS ir endometriozės.

Atsisiųskite PCOS ir endometriozės PDF versiją

Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatos pastaboje. Atsisiųskite PDF versiją čia. Skirtumas tarp PCOS ir endometriozės

Nuorodos:

1. Monga, Ash K. ir Stephen P. Dobbs. Dešimt pedagogų ginekologija. Londonas, Hodderis / Arnoldas, 2011 m.

Vaizdo mandagumas:

1. „Policistinės kiaušidės“, autorius Schomynv - Savas darbas (CC0) per „Commons Wikimedia“
2. „Blausen 0349 Endometriozė“ - „Blausen.com“ darbuotojai (2014 m.). „Blausen Medical 2014“ medicinos galerija “. „WikiJournal of Medicine 1“ (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Savas darbas (CC BY 3.0) per „Commons Wikimedia“