Skirtumas tarp PPO ir POS

PPO ir POS

Šiandien vis daugiau žmonių supranta sveikatą. Dabar žmonės svarsto įvairias galimybes įsitikinti, kad ligos atveju jie bus padengti. Šiuo atžvilgiu įgyvendinami daugelis valdomų sveikatos priežiūros planų. Jei esate girdėję apie terminus HMO, PPO ir POS, galbūt jums nėra keista šioms labai dažnai valdomoms sveikatos priežiūros sistemoms. Kalbant apie pastaruosius du aukščiau minėtus planus, PPO yra visiškai žinoma kaip privilegijuotų paslaugų teikėjų organizacija, o POS yra paslaugų taško planas.

Taigi, kas yra POS sąlygos? POS strategija yra tokia pati kaip HMO, nes turite pirminės sveikatos priežiūros gydytoją, kurį galite lengvai aplankyti nemokamai. Jūs galite laisvai išeiti iš savo paslaugų teikėjų tinklo, net nesilankę pas savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją. Tačiau už kiekvieną apsilankymą neakredituotiems (ne POS) teikėjams turėsite sumokėti didesnę sumą. Aišku, galite sutaupyti daugiau pinigų, jei tiesiog pasiliksite su POS tinklo teikėjų paslaugomis. Jums taip pat pavesta patiems pateikti savo išlaidų kompensavimo prašymus, susijusius su išlaidomis, nepriklausančiomis kasai.

PPO, atvirkščiai, yra gydytojų (tokių kaip patys ligoninės ar patys gydytojai), teikiančių sveikatos priežiūros paslaugas tikslinei įmonei ar klientų grupei, asociacija. Šias PPO asociacijas remia stabilios organizacijos arba didelės draudimo bendrovės. Pagrindinis PPO bruožas yra tas, kad jums nebereikia kreiptis į pirminės sveikatos priežiūros gydytojo siuntimus. Tie, kurie yra PPO nariai, taip pat gali pasirinkti teikėjus (gydytojus), nepriklausančius PPO tinklui. Dažniausiai jūsų PPO remianti draudimo įmonė kompensuos visą jūsų išlaidų sumą tik tuo atveju, jei kreipsitės į PPO sertifikuotus teikėjus. Priešingu atveju jūs gausite tik apie 80% išlaidų, kurias išleidote, jei pasirinksite tuos gydytojus, kurie nepriklauso jūsų PPO asociacijai..

Be to, vienas iš aiškių PPO plano pranašumų yra tas, kad turite „ne iš savo kišenės“. Tai reiškia, kad jūsų išlaidos turi pasiekti maksimalią arba viršutinę sumą, kad draudimo įmonė sumokėtų jums visas išlaidas, nurodytas jūsų PPO naudojimosi politikoje. Išlaidos, tokios kaip išskaitymai, taip pat jūsų mokėjimai už bendrą draudimą yra įtrauktos į šią viršutinę ribą. Akivaizdu, kad jūsų mėnesinės draudimo įmokos nėra įskaičiuojamos.

Apskritai abu planai prisideda prie išsamesnio požiūrio į sveikatos priežiūros paslaugų teikimą savo nariams. Be abejo, tiesiog įsitikinkite, kad apsvarstėte visas galimybes, susijusias su savo plano aprėpties politika, kainomis ir bendru paslaugų patogumu. Čia yra PPO ir POS planų skirtumų santrauka.

1. Turint PPO, bendras atlyginimas yra daug didesnis, palyginti su POS planais

2. PPO taip pat turi išlaidų iš savo kišenės, todėl jums nereikia kreiptis į pirminės sveikatos priežiūros gydytojo siuntimus.

3. POS planai labiau primena HMO planus.