Skirtumas tarp reumatinių širdies ligų ir infekcinio endokardito

Pagrindinis skirtumas - reumatinė širdies liga prieš infekcinį endokarditą
 

Reumatinei širdies ligai, kuri yra reumatinio karščiavimo komplikacija, būdinga deformuojanti vožtuvo fibrozinė liga, dažniausiai mitralinis vožtuvas. Kita vertus, infekcinis endokarditas yra širdies vožtuvų ar sieninio endokardo mikrobų infekcija, dėl kurios susidaro augmenija, sudaryta iš trombinių šiukšlių ir organizmų, kurie dažnai yra susiję su širdies širdies audinių sunaikinimu. pagrindinis skirtumas tarp dviejų ligų yra, skirtingai nuo infekcinio endokardito, kuris atsiranda tik dėl infekcinių priežasčių, reumatinė širdies liga savo patogenezėje turi autoimuninį komponentą.   

TURINYS

1. Apžvalga ir svarbiausias skirtumas
2. Kas yra reumatinė širdies liga
3. Kas yra infekcinis endokarditas
4. Reumatinės širdies ligos ir infekcinio endokardito panašumai
5. Lyginimas iš šono - reumatinė širdies liga palyginti su neinfekuotu endokarditu lentelės forma
6. Santrauka

Kas yra reumatinė širdies liga?

Reumatinis karščiavimas yra uždegiminė liga, kurią sukelia A grupės streptokokų infekcija ir kuri dažniausiai pasireiškia vaikams ir jauniems suaugusiesiems. CNS, sąnariuose ir širdyje vyksta kliniškai reikšmingi pokyčiai, veikiantys daugelį sistemų.

Iš pradžių yra ryklės infekcija, kurią sukelia A grupės streptokokai, ir jų antigenai sukelia autoimuninę reakciją, kuri sukelia klinikinių požymių, kuriuos mes nustatome kaip reumatinį karščiavimą, rinkinį. Bakterija tiesiogiai neužkrečia nė vieno paveikto organo.

Reumatinei širdies ligai, kuri yra reumatinio karščiavimo komplikacija, būdinga deformuojanti vožtuvo fibrozinė liga, dažniausiai mitralinis vožtuvas.

Kardinaliniai morfologiniai pokyčiai, vykstantys mitraliniame vožtuve, sergant reumatine širdies liga,

• Lapelių sutirštėjimas
• Komisinis suliejimas ir sutrumpėjimas
• Tirštančių virvelių sustorėjimas ir suliejimas

Klinikinės savybės

• Auskultacijos metu galima išgirsti širdies garsų pokyčius
• S1 pabrėžiamas ankstyvoje ligoje
• P2 taip pat pabrėžiamas
• Mažėja S2 dalijimasis
• Diastolinis murmėjimas dažniausiai girdimas virš širdies viršūnės

Tyrimai

• Antistreptolizino o titras
• EKG
• Echokardiograma
• Krūtinės ląstos rentgenograma

Valdymas

Tinkamas reumatinės karštinės gydymas yra nepaprastai svarbus siekiant užkirsti kelią ligai, progresuojančiai RHD.

• Likusi streptokokinė infekcija turi būti gydoma geriamuoju fenoksimetilpenicilinu. Šis antibiotikas turėtų būti skiriamas net tada, kai auginimo rezultatai nepatvirtina A grupės streptokokų.
• Reikėtų gydyti bet kokią streptokokinę infekciją, kuri išsivysto ateityje.

01 paveikslas: Streptokokinė gerklės infekcija

Norint išvengti širdies apraiškų, gali būti skiriamas profilaktinis gydymas. Pacientams, kuriems buvo RHD, prieš dantų procedūras turėtų būti skiriama profilaktinių antibiotikų dozė, kad būtų užkirstas kelias antriniam infekciniam endokarditui. Kai kuriems pacientams būtina chirurginė mitralinės stenozės korekcija.

Kas yra infekcinis endokarditas?

Infekcinis endokarditas yra mikrobinė širdies vožtuvų ar sienelės endokardo infekcija. Tai veda prie augmenijos, susidedančios iš trombozinių šiukšlių ir organizmų, kurie dažnai yra susiję su pagrindinių širdies audinių sunaikinimu, susidarymo. Bakterijos yra dažniausi infekcinio endokardito sukėlėjai, nors tai įmanoma ir dėl kitų kategorijų organizmų infekcijų. Yra dvi pagrindinės infekcinio endokardito atmainos: ūmus ir poūmis endokarditas. Ši klasifikacija daroma atsižvelgiant į klinikinių savybių raidos greitį.

Rizikos veiksniai

• Intraveninis narkotikų vartojimas
• Prasta dantų higiena
• Intravaskulinės kaniulės
• Minkštųjų audinių infekcijos
• Širdies operacijos ir nuolatiniai širdies stimuliatoriai

Klinikinės savybės atitinka abi infekcinio endokardito formas

• Naujas vožtuvo pažeidimas / regurgitantas
• Emboliniai įvykiai nežinomos kilmės
• Nežinomos kilmės sepsis
• Hematurija, glomerulonefritas ir inkstų infarktai
• Karščiavimas
• Nežinomos kilmės periferiniai abscesai

Modifikuoti kunigaikščio infekcinio endokardito diagnozavimo kriterijai

Pagrindiniai kriterijai

• Kraujo kultūra (-os) teigiama būdingam organizmui arba nuolat teigiama neįprastam organizmui
• Echokardiografiniai įrodymai, patvirtinantys vožtuvo pažeidimus
• Nauja vožtuvo regurgitacija

Mažieji kriterijai

• Numatomi širdies pažeidimai ar į veną vartojami vaistai
• Karščiavimas
• Mikrobiologiniai įrodymai, įskaitant vieną kultūrą, teigiamą neįprastam organizmui
• Kraujagyslių pažeidimai, tokie kaip Janeway pažeidimai ir pleiskanoti kraujavimai

Tyrimai

• Kraujo kultūros
• Echokardiograma

Valdymas

Gydymas antibiotikais turi būti pradėtas kuo greičiau. Prieš pradedant empirinę antibiotikų terapiją, reikia paimti kraujo mėginius ir išsiųsti į kultūras. Antibiotikų terapija turi būti tęsiama 4–6 savaites. Pacientas turi atsakyti į antibiotikų vartojimą per pirmąsias 48 valandas nuo jų vartojimo. Karščiavimas, sumažėjęs serumo infekcijos žymenų lygis ir sumažėję sisteminiai simptomai parodys gydymo veiksmingumą. Chirurginė intervencija yra būtina, kai pacientas nereaguoja į antibiotikų terapiją.

02 paveikslas: Infekcinis endokarditas

Subakutinis endokarditas atsiranda dėl to, kad anksčiau pažeistus širdies vožtuvus užkrėtė mažai virulentiškos bakterijos, tokios kaip Viridų streptokokai. Yra tik minimalus širdies vožtuvų sunaikinimas. Aukščiau paminėti simptomai paprastai gali pasireikšti praėjus kelioms savaitėms po pirminės infekcijos. Subakutinį endokarditą galima gydyti tik antibiotikais.

Koks yra reumatinių širdies ligų ir infekcinio endokardito panašumas?

• Abi ligos yra širdies ligos, turinčios infekcinį foną.

Kuo skiriasi reumatinės širdies ligos ir infekcinis endokarditas?

Reumatinė širdies liga vs infekcinis endokarditas
Reumatinei širdies ligai, kuri yra reumatinio karščiavimo komplikacija, būdinga deformuojanti vožtuvo fibrozinė liga, dažniausiai mitralinis vožtuvas.	Infekcinis endokarditas yra mikrobiologinė širdies vožtuvų ar sieninio endokardo infekcija, dėl kurios susidaro augmenija, sudaryta iš trombozinių šiukšlių ir organizmų, dažnai susijusių su širdies audinių sunaikinimu..
Ligos tipas
RHD yra autoimuninė būklė	Infekcinis endokarditas neturi autoimuninio fono.
Rizikos veiksniai
Ankstesnės streptokokinės infekcijos yra pagrindinis RHD rizikos veiksnys	Rizikos veiksniai yra, · Intraveninis narkotikų vartojimas · Prasta dantų higiena · Intravaskulinės kaniulės · Minkštųjų audinių infekcijos · Širdies operacijos ir nuolatiniai širdies stimuliatoriai
Klinikinės savybės
Auskultacijos metu galima išgirsti širdies garsų pokyčius S1 pabrėžiamas ankstyvoje ligoje P2 taip pat pabrėžiamas Mažėja S2 dalijimasis Diastolinis murmėjimas dažniausiai girdimas virš širdies viršūnės	Po klinikinių požymių, atitinkančių abi infekcinio endokardito formas · Naujas vožtuvo pažeidimas / regurgitantas · Emboliniai reiškiniai nežinomos kilmės · Nežinomos kilmės sepsis · Hematurija, glomerulonefritas ir inkstų infarktai · Karščiavimas · Nežinomos kilmės periferiniai abscesai
Tyrimas
Atlikti tyrimai apima: · Antistreptolizino o titras · EKG · Echokardiograma · Krūtinės ląstos rentgenograma	Infekcinis endokarditas diagnozuojamas pasitelkiant šiuos tyrimus · Kraujo kultūros · Echokardiograma
Gydymas
Tinkamas reumatinės karštinės gydymas yra nepaprastai svarbus siekiant užkirsti kelią ligai, progresuojančiai RHD. · Likusią streptokokinę infekciją reikia gydyti geriamuoju fenoksimetilpenicilinu. Šis antibiotikas turėtų būti skiriamas net tada, kai auginimo rezultatai nepatvirtina A grupės streptokokų. · Bet kokią ateityje užsikrėtusią streptokokinę infekciją reikia nedelsiant gydyti. Norint išvengti širdies apraiškų, gali būti skiriamas profilaktinis gydymas. Pacientams, kuriems buvo RHD, prieš dantų procedūras turėtų būti skiriama profilaktinių antibiotikų dozė, kad būtų išvengta antrinio infekcinio endokardito. Kai kuriems pacientams būtina chirurginė mitralinės stenozės korekcija.	· Gydymas antibiotikais turėtų būti pradėtas kuo greičiau ir tęsiamas 4–6 savaites. Pacientas turi atsakyti į antibiotikų vartojimą per pirmąsias 48 valandas nuo jų vartojimo. Terapijos veiksmingumas pastebimas išnykus karščiavimui, sumažėjus infekcijos žymenų serumui ir sumažinus sisteminius simptomus.. · Jei pacientas nereaguoja į antibiotikų terapiją, būtina chirurginė intervencija.

Santrauka - Reumatinė širdies liga vs infekcinis endokarditas 

Reumatinei širdies ligai, kuri yra reumatinio karščiavimo komplikacija, būdinga deformuojanti vožtuvo fibrozinė liga, dažniausiai mitralinis vožtuvas, tuo tarpu infekcinis endokarditas yra širdies vožtuvų ar sienelės endokardo mikrobų infekcija ir dėl to susidaro augmenija, susidedanti iš trombozės. šiukšles ir organizmus, dažnai susijusius su širdies audinių sunaikinimu. Autoimuniniai mechanizmai prisideda prie RHD atsiradimo, bet ne dėl infekcinio endokardito atsiradimo. Tai yra principinis skirtumas tarp dviejų sutrikimų.

Atsisiųskite PDF Reumatinė širdies liga ir infekcinis endokarditas

Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatos pastaboje. Atsisiųskite PDF versiją čia. Reumatinės širdies ligos ir infekcinio endokardito skirtumas

Nuoroda:

1.Kumaras, Parveenas J. ir Michaelas L. Clarkas. Kumar & Clark klinikinė medicina. Edinburgas: W.B. Saunders, 2009 m.

Vaizdo mandagumas:

1. „Tonzilitas“. „Michaelbladon“ (viešas domenas) per „Commons Wikimedia“  
2.'Haemophilus parainfluenzae endokardito PHIL 851 lores 'by PHIL_Images (Public Domain) per Commons Wikimedia