Skirtumas tarp skilvelinės tachikardijos ir skilvelių virpėjimo

Skilvelių tachikardija prieš skilvelių virpėjimą
 

Aritmija reiškia nereguliarų širdies ritmą, vadinamos lėtos aritmijos bradiaritmijos ir greitieji vadinami tachiaritmijos. Yra įvairių rūšių aritmijos. Tai yra prieširdžių tachikardija (monofokinė ar daugiažidininė), prieširdžių virpėjimas, prieširdžių virpėjimas, atrioventrikulinio mazgo pakartotinio įėjimo tachikardija, atrioventrikulinio pakartotinio įėjimo tachikardija, skilvelinė tachikardija ir skilvelių virpėjimas. Skilvelių tachikardija ir skilvelių virpėjimas yra pagrindinės aritmijos. Abu jie yra kilę iš skilveliai žemiau atrioventrikulinio mazgo (kuris yra antrinis natūralus širdies stimuliatorius). Miokardinis infarktas, miokardo uždegimas, kardiomiopatijos, elektrolitų disbalansas ir kiti medžiagų apykaitos sutrikimai gali sukelti skilvelių tachikardiją ir virpėjimą. Skilvelių tachikardijos ir skilvelių virpėjimo simptomai yra širdies plakimas, krūtinės skausmas, ir kvėpavimo pasunkėjimas. Jie yra labai pavojingi, nes kai kuriems pacientams, kuriems yra skilvelinė tachikardija ir skilvelių virpėjimas, pasireiškia širdies sustojimas. Todėl labai svarbu suprasti, kad abi šios sąlygos yra pavojingos gyvybei ir jas reikia nedelsiant patekti į skubios pagalbos skyrių.

Skilvelinė tachikardija

Skilvelinė tachikardija yra nenormalus skilvelio ritmas, kai pulsas didesnis nei 100 dūžių per minutę. Skilvelinė tachikardija sukelia širdies plakimą, krūtinės skausmą ir kvėpavimo pasunkėjimą. Jie taip pat gali būti sustoję širdies srityje. Elektrokardiograma (EKG) rodo reguliarias R bangas, nesant prieširdžių ritmo. Visos R bangos yra panašios ir taisyklingos. Skilvelių tachikardija gali būti plati arba siaura. Paprastai QRS kompleksas EKG, žymintis skilvelio susitraukimą, yra trijų mažų kvadratų. Jei šis kompleksas yra platesnis nei trys maži kvadratai, jis vadinamas a platus kompleksasskilvelinė tachikardija ir, jei siaura, ji vadinama a siaura sudėtinga skilvelinė tachikardija. Klinikiniu požiūriu svarbu atskirti šiuos du dalykus, nes valdymo protokolai labai skiriasi.

Skilvelinė tachikardija gali būti be pulso arba su pulsu. Siaura sudėtinga skilvelinė tachikardija paprastai turi pulsą, tuo tarpu plati sudėtinga gali būti, bet ne. Pulsinė skilvelinė tachikardija yra širdies sustojimas ir, norint išgelbėti paciento gyvybę, turėtų būti vykdomos skubios širdies ir plaučių gaivinimo procedūros. Trumpą širdies ir plaučių gaivinimo procedūrų apžvalgą rasite skilvelių virpėjimo skyriuje.

Visose tachikardijose pacientas turi būti paguldytas į greitosios pagalbos skyrių, paguldytas į lovą, užtikrinta IV prieiga, užtikrintas didelis deguonies tiekimas, pritvirtintas širdies monitorius ir atlikta EKG. Skilvelių aritmijos lengvai pastebimos EKG. Esant plačiai sudėtingai tachikardijai, pulso nebuvimas turėtų sukelti CPR, o buvimas turėtų paskatinti įvertinti, ar kraujospūdis yra mažesnis nei 90 mmHg, širdies ritmas didesnis nei 150, ar nėra krūtinės skausmo, ir širdies nepakankamumas funkcijos yra. Jei yra šie pavojaus ženklai, pacientui reikia nedelsiant atlikti DC kardioversiją, po kurios reikia medicininės pagalbos kardioversija. Jei nėra pavojaus ženklų, gali prasidėti kardioversija. Reikia patikrinti ir pataisyti kalio ir magnio kiekį, nes jie abu yra aritmogeniški. Siaurai sudėtingai skilvelinei tachikardijai reikia kardinalių manevrų, IV adenozino, be kardioversijos. Po stabilizacijos reikia pradėti vartoti ir toliau vartoti geriamuosius antiaritminius vaistus.

Skilvelių virpėjimas

Skilvelių virpėjime nėra reguliarių QRS kompleksų. Nėra pulso, o pacientas yra širdies sustojęs. IV linija, didelis deguonies srautas ir širdies monitorius turėtų būti nedelsiant. Po dviejų gelbėjimo atodūsių gali prasidėti CPR. Jei širdies ekrane rodoma skilvelinė tachikardija ar skilvelių virpėjimas (tik du šokiruojami ritmai), defibriliacija turėtų būti padaryta 360j. Po to turėtų praeiti 1 minutė CPR. 1mg adrenalinas turėtų būti švirkščiamas IV, o CPR tęsiasi, kad pradėtų plakti širdis. Jei širdies monitoriuje rodomas koks nors kitas ritmas, šokas nenurodomas. Reikėtų ieškoti arešto priežasties. Mažas deguonies kiekis kraujyje, didelis anglies dioksido kiekis kraujyje, žema šerdies temperatūra, žemas kraujo spaudimas, mažas kraujo tūris, įtemptas pneumotoraksas, širdies tamponatas, toksinai, ir plaučių embolija yra pagrindinės išvengiamos priežastys.

Kuo skiriasi skilvelinė tachikardija ir skilvelių virpėjimas?

• Skilvelinė tachikardija turi reguliarų QRS kompleksą EKG, o virpėjimas - ne.

• Skilvelinė tachikardija gali būti siaura arba plati, o virpėjimo negalima suskirstyti į dalis.

• Skilvelių virpėjimas visada yra sustojimo ritmas, o pulsinė skilvelinė tachikardija - sustojimo ritmas..

Skaityti daugiau:

1. Širdies sustojimo požymių ir širdies priepuolio simptomų skirtumas

2. Skirtumas tarp aortos sklerozės ir aortos stenozės

3. Sistolinio ir diastolinio širdies nepakankamumo skirtumas

4. Širdies priepuolio ir insulto skirtumas

5. Skirtumas tarp šuntavimo ir atviros širdies chirurgijos

6. Bronchinės astmos ir širdies astmos skirtumas

7. Skirtumas tarp stabilios ir nestabilios anginos

8. Angiogramos ir angioplastikos skirtumas

9. Cholesterolio ir trigliceridų skirtumas

10. Skirtumas tarp gerojo ir blogojo cholesterolio