„Copay“ ir „atskaitytinų“ skirtumas

„Copay vs Dedchvable“
 

Sveikatos draudimas siūlo pacientui padengti medicinines išlaidas. Tačiau sveikatos draudimo polisas kai kuriose šalyse, tokiose kaip JAV, nepadengia 100% paciento sąskaitos ir reikalauja, kad pacientas taip pat įmokų. Yra keletas metodų, kuriuos draudimo bendrovės naudoja pasidalinti šią kainą. Šiame straipsnyje išsamiau aptariami du tokie išlaidų pasidalijimo metodai; išskaičiuoti ir susimokėti. Kadangi sveikatos draudimo terminija dėl savo sudėtingumo gali būti gana paini, svarbu aiškiai suprasti, ką reiškia kiekvienas terminas, taip pat suprasti jų panašumus ir skirtumus..

Kas yra „Copay“?

Kainos yra fiksuota suma, kurią pacientas moka už kiekvieną apsilankymą pas sveikatos priežiūros specialistą (pavyzdžiui, gydytoją ar ligoninę) ir už kiekvieną receptą, kuris užpildomas per vaistinę. „Copay“ leidžia draudimo bendrovei pasidalyti medicinine sąskaita su pacientu ir taip atgraso pacientą nuo nereikalingų gydytojo vizitų. Išmokama suma kaip kopija priklauso nuo gydytojo tipo, kurį mato pacientas (specialistui reikalinga didesnė kopija, palyginti su bendrosios praktikos gydytoju), nuo įsigytų vaistų rūšies; generinius pigesnius vaistus, o ne brangesnius vaistus ir ar pacientas kreipiasi dėl sveikatos priežiūros specialistų pagalbos draudimo bendrovės tinkle. Pagrindinis dalykas, kurį reikia atsiminti apie „copay“, yra tai, kad tai yra fiksuota suma, kurią sumokėjus draudimo įmonė padengia likusią sąskaitą. Tai reiškia, kad jei jūsų užmokestis yra 35 USD, ar jūsų bendra sąskaita yra 100 USD, arba 1000 USD, likusią dalį padengia draudimo įmonė.

Kas yra atskaitytinas?

Išskaita yra suma, kurią pacientas turėtų sumokėti iš savo pinigų per metus, prieš tai, kai draudimo įmonė pradės dalintis su pacientu medicininių sąskaitų išlaidas. Pavyzdžiui, tam tikro medicininio draudimo išskaitymas yra 2000 USD. Pacientas patiria traumą, o medicininė sąskaita yra 1500 USD. Tai turės padengti pacientas, nes išskaita dar nebuvo sumokėta. Išmokėjus 1500 USD, bus likęs metinis išskaitymas. Per keletą mėnesių pacientas patiria dar vieną traumą, jo bendra medicininė sąskaita yra 1500 USD. Dabar pacientas sumokės 500 USD, o likusius 1000 USD sumokės draudimo įmonė, nes sumokėjus 500 USD bus padengta visa 2000 USD išskaita. Vis dėlto svarbu nepamiršti, kad net tada, kai išmoka yra išmokama visa metinė išmoka, draudimo įmonė nepadengia visos medicininės sąskaitos sumos. Pacientas vis tiek turi pasidalyti sąskaitos kainą sumokėdamas korespondencijos draudimo išmoką arba susigrąžinti sąskaitą, kol bus padengtas limitas, kuris gali būti viršytas (visa suma, kurią pacientas turi sumokėti iš savo kišenės, įskaitant draudimą, kopijavimą ir išskaitymus)..

Kuo skiriasi „Copay“ ir „atskaitytinas“?

Kai kurių šalių sveikatos draudimo polisai reikalauja, kad pacientas padengtų medicinos išlaidas. Šiame straipsnyje mes apžvelgėme du tokius išlaidų pasidalijimo mechanizmus; išskaičiuoti ir susimokėti. Pagrindinis išskaitymo ir kopijavimo panašumas yra tas, kad jos yra fiksuotos sumos ir nesiskiria nuo paciento gaunamų medicininių procedūrų ar paslaugų kainos. Be to, tokie įstatymai kaip Įperkamos priežiūros įstatymas Jungtinėse Valstijose leidžia pacientams profilaktiškai tikrintis sveikatą neatliekant jokių draudiminių įmokų ir padengia visą medicininę sąskaitą, net jei jie nėra sumokėję nė cento nuo savo atskaitymo. Pagrindinis skirtumas tarp mokamų ir atskaitytinų sumų yra tas, kad tol, kol visiška išmoka nebus sumokėta, draudimo įmonė neprisideda prie medicininės sąskaitos. Be to, išskaita mokama tik kelis kartus per metus, kol bus išmokama visa išskaita, tuo tarpu išmoka mokama kiekvieną kartą užpildžius receptą arba pacientui apsilankius pas sveikatos priežiūros specialistą.

Santrauka:

„Copay vs Dedchvable“

• Sveikatos draudimas suteikia pacientui draudimą nuo gydymo išlaidų. Tačiau sveikatos draudimo polisas kai kuriose šalyse, tokiose kaip JAV, nepadengia 100% paciento sąskaitos ir reikalauja, kad pacientas taip pat įmokų.

• Kainos yra fiksuota suma, kurią pacientas moka už kiekvieną apsilankymą pas sveikatos priežiūros specialistą (pavyzdžiui, gydytoją ar ligoninę) ir už kiekvieną receptą, kuris užpildomas vaistinėje..

• Atskaitomas yra suma, kurią pacientas turėtų sumokėti iš savo pinigų per metus, prieš tai, kai draudimo įmonė pradės dalintis su pacientu medicininių sąskaitų išlaidas..

• Pagrindinis panašumas tarp mokamų ir atskaitytinų sumų yra tas, kad jos abi yra fiksuotos sumos ir nesiskiria nuo paciento gaunamų medicininių procedūrų ar paslaugų kainos..

• Pagrindinis skirtumas tarp mokamo ir atskaitytino yra tas, kad išskaitymas mokamas tik kelis kartus per metus, kol bus įvykdyta visa išskaita, tuo tarpu kopijavimas atliekamas kiekvieną kartą užpildžius receptą arba pacientui apsilankius pas sveikatos priežiūros specialistą..

Papildoma literatūra:

1. Skirtumas tarp atskaitytinų ir priemokų
2. Skirtumas tarp perteklinio ir atskaitytino 
3. Skirtumas tarp atskaitymo ir nenaudojimo didžiausias