„Copay“ ir „Coinsurance“ skirtumas
Share
„Copay vs Coinsurance“
Sveikatos ar medicininis draudimas yra draudimo apsauga, kuri perkama siekiant apsaugoti ir apsaugoti nuo sveikatos rizikos. Medicininis draudimas yra unikali draudimo apsauga, turinti savo terminologiją ir unikalią struktūrą. Medicininis draudimas nepadengia 100 proc. Išlaidų, o ta išlaidų dalis, kurios nepadengia sveikatos draudimas, yra kliento patirtos išlaidos. Yra trijų rūšių išlaidos, patirtos iš kišenės, įskaitant mokestį, draudimą ir atskaitymus. Šiame straipsnyje nagrinėjamos dvi iš šių medicininio draudimo terminų, būtent kopijavimas ir draudimas įsigyti pinigų, ir paaiškinami jų panašumai ir skirtumai.
Kas yra „Copay“?
„Copay“ yra suma, kurią pacientas turi sumokėti tiesiogiai gydytojui, ligoninei ar sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui už kiekvieną vizitą. „Copay“ taip pat taikomas vaistams, įsigytiems iš vaistinių, ir mokamas už kiekvieną receptą. „Copay“ prisiima dalį atsakomybės sumokėti už medicinos sąskaitą pacientui ir užtikrina, kad pacientas be reikalo nesilankytų pas gydytoją. Paprastai už kiekvieną apsilankymą pas sveikatos priežiūros įstaigą pacientams mokama nuo 15 USD iki 50 USD. Tačiau suma, kuri priskaičiuojama kaip užmokestis, priklauso nuo daugelio veiksnių. Už apsilankymus pas specialistus mokama daugiau nei bendrosios praktikos gydytojams. Pirkdami generinius vaistus, palyginti su firminiais vaistais, sumažinkite mokestį. Be to, sutartys, kurias draudimo bendrovės sudaro su sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais, taip pat turi įtakos kooperavimui. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams draudimo bendrovės tinkle mokama mažesnė dalis. Bendra įmoka turi būti mokama tik tol, kol nebus viršytas maksimalus „kišenės“ limitas.
Kas yra kintamasis?
Savarankiškas draudimas yra mechanizmas, pagal kurį pacientas dalijasi sveikatos priežiūros išlaidas su draudimo bendrove. Pvz., Jei išlaidų pasidalijimo santykis yra 70/30, tada draudimo įmonė padengia 70% visų sveikatos priežiūros išlaidų per metus, o 30% padengia pacientas. Tačiau daugeliu atvejų, kai medicininės išlaidos pasiekia bendrą paciento „iš kišenės“ kainą, išlaidų pasidalijimas tarp šalių sustoja. Jei paciento metinė medicinos sąskaita viršija „kišenės“ limitą per metus, likusias tų metų medicinos išlaidas padengia draudimo įmonė. Paprastai sveikatos draudimas yra didesnis, jei sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nėra draudimo bendrovės teikėjų tinkle .
Kuo skiriasi „Copay“ ir „Coinsurance“?
Paprastai sveikatos draudimas nepadengia 100% visų medicininių sąskaitų. Iš paciento kišenės reikia atlikti daugybę mokėjimų, įskaitant mokestį už kopiją ir draudimą. Abu šiuos metodus naudoja draudimo įmonės, norėdamos pasidalinti medicinines išlaidas su pacientais. Kaip ir už papildomą mokėjimą, nustatoma suma, kurią reikia sumokėti už kiekvieną apsilankymą pas sveikatos priežiūros įstaigą arba už kiekvieną užpildytą receptą. Pacientui nėra netikėtumų, nes kiekvienu atveju mokama ta pati suma. Tačiau korespondencijos draudimo įmokos nėra nustatytos sumos (nes jos apmokestinamos procentine išraiška) ir skiriasi priklausomai nuo procedūros kainos ar papildomų leidimų ir komplikacijų išlaidų. Draudimo bendrovė retai naudojasi tiek kopijavimu, tiek draudimu. Tačiau draudimo kompanija teikia pirmenybę apmokestinti korespondencijos apmokestinimą, nes ji perduoda daugiau rizikos ir atsakomybės, susijusios su mokėjimu, pacientui. Paprastai tiek mokestis už kopijavimą, tiek draudimas pasibaigia, kai pacientas peržengia „kišenės“ ribą. Tačiau ne visada taip gali būti.
Santrauka
„Copay vs Coinsurance“
• Medicininis draudimas paprastai nepadengia 100% išlaidų, o ta išlaidų dalis, kurios nepadengia medicininis draudimas, yra kliento patirtos išlaidos..
• Yra dviejų rūšių išlaidos, patirtos iš kišenės, įskaitant mokestį už kopiją ir draudimą.
• „Copay“ yra suma, kurią pacientas turės sumokėti tiesiogiai gydytojui, ligoninei ar sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui už kiekvieną vizitą. Kompensacija taip pat taikoma vaistams, įsigytiems iš vaistinių, ir mokama už kiekvieną receptą.
• Draudimas yra mechanizmas, pagal kurį pacientas dalijasi sveikatos priežiūros išlaidas su draudimo bendrove. Pvz., Jei išlaidų pasidalijimo santykis yra 70/30, tada draudimo įmonė padengia 70% visų sveikatos priežiūros išlaidų per metus, o 30% padengia pacientas..
• „Copay“ yra nustatyta suma, tuo tarpu už draudimą sumokėti draudimai mokami procentais ir skiriasi priklausomai nuo procedūros ar papildomų išlaidų ir komplikacijų išlaidų..
Papildoma literatūra:
1. Didžiausias skirtumas tarp atskaitytinų ir nenaudojamų kišenės
2. Skirtumas tarp mokamo ir atskaitytino
