„Copay“ ir „atskaitytinų“ skirtumai

Kai pradedate sveikatos draudimą, gali atrodyti, kad gana baisu suprasti, kiek turėtumėte sumokėti savo sveikatos priežiūros išlaidoms padengti. Be to, sunku nuspręsti, kada turėtumėte ją sumokėti arba kiek padengs jūsų sveikatos planas. Sveikatos draudimo įmokos ir atskaitymai yra dvi išlaidų pasidalijimo rūšys. Tai reiškia, kad tai yra du būdai, kuriais jūsų sveikatos draudimo įmonė gali pasidalyti sveikatos priežiūros išlaidas su jumis.

Taigi, jei jie abu yra bendro pasidalinimo metodas, kuo jie skiriasi? Šie bendro pasidalinimo būdai skiriasi pagal tai, kiek pinigų turite sumokėti ir kiek liko sveikatos planui sumokėti už jus.

Kas yra sveikatos draudimo draudimas?

Išskaitomas sveikatos draudimas reiškia fiksuotą pinigų sumą, kurią turite sumokėti kiekvienais metais, kol jūsų draudimas visiškai įsigalios. Kai tik sumokėsite šią sumą, sveikatos draudimas pradės mokėti dalį savo medicininių sąskaitų. Pažvelkime į tai, kaip jis paprastai veikia:

Pvz., Jei turite 2000 USD sveikatos draudimo planą, kuris gali būti atskaitytas, ir patiriate traumą, kuri jums kainuoja 1500 USD medicininę sąskaitą, turėsite sumokėti visą sumą. Taip yra todėl, kad nebaigėte mokėti atskaitymo. Kai sumokėsite tą 1500 USD, jūsų metinis išskaitymas liks 500 USD. Jei patirsite antrą traumą ir turėsite sumokėti 1500 USD medicininę sąskaitą, turėsite sumokėti tik 500 USD, o likusią išmoką draudimo įmonė sumokės visą.

Tačiau tai nebūtinai reiškia, kad sumokėjus visą išskaitą, draudimo įmonė padengs visas jūsų medicinines įmokas. Vis tiek turėsite pasidalyti išlaidas per bendrą draudimą arba kartu sumokėti, kol pasieksite „kišenės ribą“. Išskaita yra suma, kurią kiekvienas pacientas turi sumokėti iš savo kišenės, įskaitant mokestį, išskaitymus ir draudimą..

Kas yra sveikatos draudimas??

Kainos yra fiksuota pinigų suma, kurią turite sumokėti kiekvieną kartą apsilankę pas sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, pavyzdžiui, gydytoją, taip pat už visus receptus, užpildytus per vaistinę. „Copay“ leidžia sveikatos draudimo bendrovei pasidalyti sąskaitomis su jumis. Bendrosios išmokos dydis paprastai priklauso nuo to, kokį gydytoją turite aplankyti. (Paprastai specialistams reikia didesnio užmokesčio nei bendrosios praktikos gydytojams). Tai taip pat priklauso nuo to, kokio tipo vaistus reikia pirkti, kalbant apie nebrangius generinius vaistus ar brangius firminius vaistus.

Tai taip pat gali priklausyti nuo to, ar lankotės pas gydytoją savo sveikatos draudimo tinkle. Svarbiausias dalykas, kurį turite atsiminti dėl „copay“, yra ta, kad tai yra fiksuota suma ir, sumokėjus ją, likusią sąskaitą padengia sveikatos draudimo įmonė. Tai reiškia, kad jei jūsų užmokestis yra 30 USD, o bendra sąskaita yra ne mažesnė nei 100 USD, o net 1000 USD ar daugiau, jūs sumokėsite 30 USD, o likusią sumą sumokės įmonė.

Turite suprasti, kad jūsų kooperacija niekada neskaičiuoja jūsų išskaičiuojamojo. Tačiau tai tikrai svarbu, jei bus laikomasi ribos, kurią jūs galite įsigyti per metus. Tai reiškia, kad jūs turite sumokėti ir savo atskaitymą, ir sumokėti sveikatos draudimo kompanijai, kad padengtumėte jus.

Skirtumai tarp atskaitytino ir kopijavimo

1. Pirma, išskaita yra fiksuota suma, kurią turite sumokėti kartą per metus. Tačiau jei esate „Medicare“, tada išskaita taikoma kiekvienam išmokų laikotarpiui, nebūtinai atsižvelgiant į kalendorinius metus. Išvalę išskaitytą sumą, ją sumokėsite tik kitais metais. Kita vertus, vykdomi bendri mokėjimai. Tai reiškia, kad turite mokėti kiekvieną kartą, kai gausite sveikatos priežiūros paslaugas, nepaisant to, kiek kartų tai darote per metus. Vienintelė išeitis yra tai, jei už metus sumokėsite už „kišenę“. Labai tikėtina, kad daugumai žmonių nepavyks pasiekti maksimalios „kišenės“, nebent jie turėjo labai dideles sveikatos priežiūros išlaidas.

2. Antra, sveikatos draudimas nemokės visų jūsų medicininių sąskaitų, kol visiškai nemokėsite visos išskaitytinos sumos. Kita vertus, kai tik sumokėsite, sveikatos draudimo įmonė padengs likusią jūsų medicininės sąskaitos sumą.

3. Išskaita yra suma, kurią turite sumokėti iš savo kišenės kiekvienais metais prieš tai, kai sveikatos draudimo įmonė pradeda dalytis medicininėmis sąskaitomis. Tačiau „Copay“ yra fiksuota suma, kurią turite sumokėti kiekvieną kartą apsilankę pas gydytoją arba vaistinėje išrašydami jums vaistų.

4. Sveikatos priežiūros draudimas paprastai apmoka pacientą dėl medicininių išlaidų, tačiau tokiose šalyse kaip JAV ši apsauga nėra 100 proc. Pacientas kaip įmoką turės sumokėti tam tikrą pinigų sumą. Čia jūs mokate atskaitymus ir copay, net jei jie skiriasi.

Atskaitos ir „Copay“ skirtumų palyginimo lentelė

	Atskaitomas	Copay
Mokėjimo reguliarumas	Fiksuota išmokos suma per metus	Nuolatinis apmokėjimas už kiekvieną vizitą pas gydytoją
Draudimo apsaugos apimtis	Draudimas padengia išlaidas tik tada, kai visa išmokama išmoka	Draudimas padengia išlaidas kiekvieną kartą, kai mokama

Apibendrinimas išskaitytinas ir Copay

Tiek bendros, tiek atskaitytos įmokos yra fiksuotos, ir tai reiškia, kad nė viena iš jų nesikeis, neatsižvelgiant į visas jūsų sveikatos priežiūros išlaidas. Šios dvi labai skiriasi nuo trečiojo išlaidų pasidalijimo metodo, žinomo kaip bendras draudimas, kai skolingi tam tikri procentai nuo sumos, o ne fiksuota suma..

Kai užsiregistruosite dėl savo sveikatos draudimo, tiksliai žinosite, kokią išskaitą turėsite sumokėti, taip pat, kokią sumą turėsite sumokėti kiekvieną kartą apsilankę pas tam tikrą gydytoją. Jei gausite 1000 USD išskaitymą per metus, tada mokėsite tiek, ar medicinos sąskaita yra 1000 USD, ar 100 000 USD. Jei jums reikia pataisyti 50 dolerių už savo gydytoją, tada mokėsite nepriklausomai nuo sąskaitoje esančių pinigų sumos.

Išmokos ir atskaitymas yra panašūs tuo, kad jums nereikės mokėti už kai kurias prevencines sveikatos priežiūros paslaugas. Tai reiškia, kad galite turėti profilaktinių sveikatos paslaugų net ir tada, kai nesumokėjote savo atskaitymo. Už tokį vizitą mokėti kartu taip pat neprivaloma. Žinoma, tai gali priklausyti nuo to, kurioje būsenoje gyvenate, tačiau būtent taip ji veikia dažniausiai.