Autizmas vs Aspergerio sindromas

Autizmas yra sutrikimų, diagnozuojamų atsižvelgiant į asmens elgesį dviejose srityse, spektras - socialinė komunikacija ir socialinė sąveika bei pasikartojantys ar riboti elgesio modeliai. Nors autistai gali turėti tam tikras savybes, sutrikimas pasireiškia labai skirtingai. Taigi apibūdinant būklę buvo naudojamas žodis „spektras“. Tiesą sakant, autizmo simptomų yra tiek daug, kad paprastai sakoma: „Jei jūs sutikote vieną autistą, jūs sutikote vieną autizmą“.

Aspergerio sindromas buvo laikomas „labai funkcionuojančio“ autizmo potipiu, kuriam būdingi pagrindiniai klasikinio autizmo simptomai - kalbos vėlavimas į kalbą ir kalbos įsisavinimas. Tačiau DSM-5 panaikino šią Aspergerio klasifikaciją, o autizmas dabar klasifikuojamas skirtingai.

Autizmo paplitimas Jungtinėse Valstijose dramatiškai išaugo per pastaruosius du dešimtmečius; paskutinis turimas įvertinimas yra 1 iš 68 vaikų. Sutrikimas yra 5 kartus dažnesnis berniukams (1 iš 42) nei mergaičių (1 iš 189)..^[1]

pranešti apie šį skelbimą

Turinys: Autizmo ir Aspergerio sindromas

• 1 Autizmo apibrėžimas
  • 1.1 DSM-IV diagnostiniai kriterijai
  • 1.2 Autisto aprašymas
  • 1.3 DSM 5 diagnostikos kriterijai
  • 1.4 Diagnostikos priemonės
• 2 Gydymas
  • 2.1. Procedūros, neįprastos
• 3 Autistas arba sergantis autizmu?
• 4 Žemo ir aukšto lygio
• 5 literatūros sąrašas

Autizmo apibrėžimas

Autizmas yra universalus terminas, apibūdinantis įvairias neurologines, pažintines, psichologines ir elgesio ypatybes. Žodžio „spektras“ paskirtis yra parodyti šių charakteristikų įvairovę. Tačiau kai kurie ekspertai mano, kad tai yra laikinas požiūris ir atlikus daugiau genetinių ir patofiziologinių veiksnių, kuriais grindžiamos šios savybės, tyrimų jis bus suskirstytas į potipius ir galimas skirtingas sąlygas..

Šiandien priimtas autizmo apibrėžimas yra iš Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo (DSM), kuris yra oficiali Amerikos psichiatrų asociacijos diagnostikos ir klasifikavimo priemonė. 2013 m. Buvo išleistas penktasis šio vadovo leidimas (DSM-5) ir padarytas didelis pakeitimas autizmo spektro sutrikimų klasifikacijai..

DSM-IV diagnostiniai kriterijai

Iki 2013 m. Autizmo spektras buvo plačiai skirstomas į:

• Klasikinis autizmas (arba Kannerio autizmas)
• Aspergerio
• PDD-NOS
• Vaikų dezintegracinis sutrikimas
• Rett sindromas

Vienintelis klinikinis skirtumas tarp Aspergerio sindromo (dažnai tiesiog vadinamo Aspergerio sindromu) ir klasikinio autizmo buvo tas, kad kalbos įsisavinimas nebuvo atidėtas Aspergerio ir nebuvo reikšmingo pažinimo vystymosi uždelsimo. Aspergerio liga sergantiems asmenims, dažnai vadinamiems Aspiais, dažnai kyla sunkumų socialinėje aplinkoje: nuo nepatogumo iki nerimo, empatijos stokos (tai diskutuotina) susirūpinimas siauru dalyku ir vienpusis daugiskaitiškumas. Tačiau augant vaikams, jie geriau susidoroja su neurotipiniu pasauliu, nes jų pažintiniai gebėjimai yra nepažeisti (ir, kai kurie gali tvirtinti, dažnai pranašesni)..

Aspergerio diagnostiniai kriterijai, DSM-IV (1994)

Autisto aprašymas

Iš puikių autizmo DUK pateikiame ištrauką, kurioje aptariami Aspergerio ir autizmo klausimai:

Vienintelis diagnostinių kriterijų skirtumas tarp Aspergerio ir autizmo sutrikimų yra „nėra kliniškai reikšmingo kalbos vystymosi uždelsimo“. Paprastai tai buvo suprantama reiškiant, kad žmonėms, kurie pradeda vartoti kalbą sulaukę normalaus amžiaus, bus diagnozuota Aspergerio liga, tuo tarpu žmonėms, kurie nevartoja kalbos, sulaukę normalaus amžiaus, būtų suteikta autizmo sutrikimo diagnozė.

Praktikoje terminai „aukšto lygio autizmas“ ir „Aspergerio“ vartojami pakaitomis, ir daugelis žmonių gauna abi etiketes. Kai kurie žmonės ginčijasi dėl šio skirtumo ir tvirtina, kad jis nėra tikras. Jie nurodo, kad Aspergerio liga sergantiems žmonėms, kalbant apie Aspergerio kalbą, labai vėluojama įgyti socialinį ar pragmatinį kalbos vartojimą, tai yra kliniškai reikšmingas kalbos atidėjimas, todėl paneigiami kriterijai „nėra kliniškai reikšmingo kalbos delsimo“.

Iš tikrųjų asmenys, kuriems diagnozuotas Aspergerio sindromas, dažnai aiškina kalbą pažodžiui. Jiems gali būti sunku suprasti sarkazmą, idiomas ar perkeltinę kalbą. Tai neabejotinai gali būti laikoma kalbos įsisavinimo vėlavimu, taigi „jokie kliniškai reikšmingi kalbos vėlavimai“ tam tikra prasme nėra techniškai teisingi..

Tai buvo viena iš priežasčių, dėl kurios buvo pakeistas autizmo spektro diagnozės DSM apibrėžimas ir visiškai panaikinta Aspergerio diagnozė..

DSM 5 diagnostikos kriterijai

Čia galite rasti gerą (santykinai naujų) DSM-5 autizmo diagnostikos kriterijų vadovą. Kriterijų santrauka yra tokia:

1. Socialinė komunikacija: Nuolatinis socialinės komunikacijos ir socialinės sąveikos trūkumas įvairiuose kontekstuose, neatsirandantis dėl bendro vystymosi vėlavimo ir pasireiškiantis visi 3 iš šių:
   1. Socialinio-emocinio abipusiškumo trūkumai; pradedant nuo neįprasto socialinio požiūrio ir nesėkmingo įprasto pokalbio pirmyn ir atgal, iki mažesnio interesų, emocijų pasidalijimo ir įtakos bei reagavimo į visišką socialinės sąveikos inicijavimo stoką.
   2. Neverbalinio komunikacinio elgesio, naudojamo socialinei sąveikai, trūkumai; pradedant silpnai integruotu verbaliniu ir neverbaliniu bendravimu, sutrikus akių kontaktui ir kūno kalbai ar nesąmoningai suprantant ir vartojant neverbalinį bendravimą, ir baigiant veido ir veido gestų trūkumu.
   3. Trūksta kuriant ir palaikant santykius, tinkamus išsivystymo lygiui (išskyrus tuos, kurie yra su globėjais); pradedant nuo sunkumų keičiant elgesį, kad jis atitiktų skirtingus socialinius kontekstus, iki sunkumų dalijantis vaizdingu žaidimu ir draugaujant, iki akivaizdaus žmonių nesidomėjimo.
2. Pasikartojantis elgesys ar riboti pomėgiai: Riboti, pasikartojantys elgesio, pomėgių ar veiklos modeliai, pasireiškiantys bent 2 iš šių 4 simptomų:
   1. Stereotipinis ar pasikartojantis kalbėjimas, motoriniai judesiai ar daiktų naudojimas; (pvz., paprasti motoriniai stereotipai, echolalia, pakartotinis objektų naudojimas arba idiosinkratiškos frazės).
   2. Per didelis laikymasis rutinos, ritualizuoti verbalinio ar neverbalinio elgesio modeliai arba per didelis pasipriešinimas pokyčiams; (pvz., motorinis ritualas, atkaklumas tuo pačiu keliu ar maistu, pakartotinis apklausa ar didelis nerimas mažų pokyčių metu).
   3. Labai riboti, fiksuoti interesai, kurių nenormalus intensyvumas ar dėmesys; (pvz., stiprus prisirišimas prie neįprastų objektų ar susijaudinimas su jais, pernelyg apriboti ar atkaklūs interesai)
   4. Hiperreaktyvusis ar hipo reaktyvusis jutimo elementais arba neįprastas susidomėjimas jusliniais aplinkos aspektais; (pvz., akivaizdus abejingumas skausmui / karščiui / šalčiui, neigiama reakcija į specifinius garsus ar faktūras, per didelis kvapas ar daiktų palietimas, susižavėjimas šviesomis ar besisukančiais objektais)

Taikant naujus DSM-5 apibrėžtus kriterijus, Aspergerio sindromas nebėra atskira diagnozė. Autizmo sunkumas nustatomas remiantis simptomų, išdėstytų dviejose plačiose srityse, sunkumu.

Diagnostikos priemonės

MCHAT (modifikuotas mažų vaikų autizmo kontrolinis sąrašas) yra viena iš labiausiai psichologų ir neurologų naudojamų vertinimo priemonių autizmui diagnozuoti. Naujausia versija vadinama MCHAT R / F.^[2]

Gydymas

Ankstyva intervencija yra svarbi gydant autizmą. Vaikų autizmo gydymo galimybės dažniausiai apima:

• ABA terapija: ABA arba Taikomoji elgesio analizė naudojama mokant vaikus ir jaunus suaugusius įvairius adaptacinius įgūdžius. Neverbaliniams vaikams ABA dėmesys dažnai skiriamas bendravimo mokymui. Kiti vaikai mokosi akademinių įgūdžių, socialinių įgūdžių ar net fizinio variklio planavimo naudodamiesi ABA metodais. Yra daug ABA skonių, tokių kaip PAG (pagrindiniai reagavimo mokymai), ESDM (ankstyvojo starto Denverio modelis) ir VB (žodinis elgesys). Šie aromatai labai sutampa su jų technika, didžiausias jų yra sustiprinimų panaudojimas, siekiant paskatinti elgesį, kurį norite daryti su vaiku. Kai kurie autistiški suaugusieji priešinasi ABA, ypač terapijai, kai vaikams neleidžiama stimuliuoti. (Stimas yra raminantis elgesys, kurį naudoja autistai, kai yra priblokšti kažko savo aplinkoje.)
• Kalbos ir kalbos terapija (SLT): Gali atrodyti, kad Aspies (arba, oficialiau, asmenims, kuriems diagnozuota Aspergerio), nereikia kalbos terapijos. Taip yra dažnai, bet ne visada. Kalbėjimas ir kalbos terapija apima neverbalines komunikacijos priemones, tokias kaip gestai, kūno kalba ir akių kontaktas. Tai taip pat apima pragmatinę kalbą, kuri apima kalbos vartojimą socialinėse situacijose, klausymąsi kaip komunikacijos dalį ir socialiai tinkamus mainus. Pavyzdžiui, netrukdydami kalbėtis su kitais žmonėmis, atpažinti, kai kitas asmuo domisi pokalbio tema, skaityti kūno kalbą. Kartais šių įgūdžių moko kalbėjimo ir kalbos patologai, vienas su kitu arba socialinių įgūdžių grupėje..
• Socialinių įgūdžių grupės: Daugelis autistiškų vaikų susiduria su socialinės sąveikos iššūkiais, nes jie gali to nepažinti kaip bendrauti su bendraamžiais. Kai kurie žmonės yra tikrai asocialūs tuo, kad nesidomi kitais žmonėmis. Tačiau dažniau jie tiesiog nežino, ką pasakyti, kaip kreiptis į savo bendraamžius ir įsitraukti į socialinius mainus. Jie netgi galėtų bijoti to, ką, jų manymu, kolegos jiems pasakys. Socialinių įgūdžių grupės yra puikus šaltinis tokiose situacijose. Daugelis tokių grupių dirba mokydamos vaikus „socialinių scenarijų“ - konservuotų scenarijų, kad palengvintų trumpą socialinę sąveiką, siekiant aprūpinti vaikus pakankamai, kad jie galėtų patogiai išbandyti socialinę sąveiką. Naudojant praktiką, tai tampa lengviau ir jie gali šiuos įgūdžius pritaikyti kitose situacijose, nepriklausančiose socialinių įgūdžių grupei.
• Ergoterapija: Kiti sutrikimai, tokie kaip dispraksija ir hipotonija, dažniau pasireiškia autistams nei neurotipiniai vaikai, todėl, norint pagerinti smulkiosios motorikos įgūdžius ir adaptacinius įgūdžius, tokius kaip rašymas ranka, batų raištelių pririšimas ar tualetas, dažnai reikalinga ergoterapija..
• Fizinė terapija: Autizmu sergantiems vaikams dažnai stebimas atidėtas bendrųjų motorinių įgūdžių vystymasis. Kai kuriems gali kilti problemų dėl motorikos planavimo ar kitų sutrikimų, tokių kaip hipotonija. Tokiais atvejais padeda fizinė terapija. Kitas fizinės terapijos pranašumas yra tas, kad pagerėjus rankų ir akių koordinacijai, pagerėja žaidimų aikštelės įgūdžiai, o tai labai padeda bendraujant su bendraamžiais.
• Dietinės intervencijosVaikai, turintys autizmo spektro sutrikimą, susiduria su didesne nei vidutine virškinimo trakto problemų rizika. ^[3] Taigi mitybos intervencijos padeda vaikams, kurie gali turėti problemų dėl GI. Dažniausiai pasitaikančios dietinės intervencijos yra dietos be glitimo, pieno be dietos, maisto dažiklių pašalinimas, MSG pašalinimas ir išskirtinai ekologiško maisto valgymas. Taip pat nustatyta, kad ribota eliminacijos dieta (RED) yra naudinga kai kuriems vaikams gydyti ADHD, o tai dažnai yra gretutinė liga autizmo spektro žmonėms.^{[4] [5]}
• VaistasAutizmui vaistų nėra, tačiau keli sutrikimai, tokie kaip ADHD, virškinimo trakto sutrikimai ir epilepsijos priepuoliai, yra kartu su autizmo spektru. Žurnale paskelbtas tyrimas Pediatrija padarė išvadą, kad psichotropiniai vaistai dažniausiai skiriami autizmo spektro asmenims, nepaisant ribotų įrodymų apie jų veiksmingumą.

Kitos sistemos, kurios dažnai padeda autistams, yra

• Įprasta: Žinojimas, ko tikėtis, ir kuo mažiau sumažinti netikėtumų gali padėti išvengti žlugimo. Iš anksto sudarius tvarkaraštį, spektro plane esantys žmonės padeda geriau veikti.
• Įspėjimas: Kartais autistiškiems vaikams sunku pereiti, ypač nuo mėgstamos prie nepageidaujamos veiklos. Tai padeda tinkamai įspėti, pvz. "Po 2 minučių bus laikas nustoti žaisti ir pasipuošti." Kartais gali prireikti kelių įspėjimų, pvz. likus penkioms, dviem ir vienai minutei iki perėjimo.
• Vaizdinės priemonės: Kai kurie žmonės gali daug geriau vartoti, interpretuoti ir atsiminti informaciją, jei ji pateikiama vaizdiniu formatu, o ne žodinėmis instrukcijomis. Atliekant įprastas užduotis, pavyzdžiui, naudojant vonios kambarį ar rengiantis apsirengti, vaizdinės priemonės kartais gali būti labai veiksmingos.
• Socialinės istorijos: Socialinės istorijos apibūdina situaciją, įgūdžius ar sąvoką atsižvelgiant į svarbius socialinius užuominas, perspektyvas ir bendrąsias reakcijas konkrečiu apibrėžtu stiliumi ir formatu. Daugiau informacijos apie socialines istorijas rasite čia.
• Vaizdo modeliavimas: Vaizdo modeliavimas yra mokymo būdas, kai vaizdo įrašymo ir rodymo įranga naudojama vaizdiniam tikslinio elgesio ar įgūdžių modeliui pateikti. Tai panaši į socialines istorijas, bet labiau tinka kai kuriems vaikams, nes jie gali geriau mokytis naudodamiesi vaizdo įrašais. Daugiau informacijos apie vaizdo modeliavimą rasite čia.
• Pagalbos mieguiMiegas yra gyvybiškai svarbus smegenims vystytis ir kūnui atjaunėti. Daugeliui autizmo spektro sergančių vaikų sunku užmigti arba miegoti naktį. Kai kuriems vaikams gali padėti miego priemonės, tokios kaip svertinės antklodės, arba vaistai, tokie kaip melatoninas.

Procedūros už įprastinės terapijos ribų

Nėra aiškios žinomos autizmo priežasties, taip pat nėra „gydymo“. Daugelis tėvų paskatino netradicinius metodus, pradedant nuo gerybinių probiotikų ir galimai kenksmingų chelatų, hiperbarinių kamerų ar metil-B12 šūvių ir tablečių. Nei vienas iš jų nebuvo moksliškai patvirtintas, o Amerikos pediatrijos akademija jų nerekomenduoja. Prieš skirdami vaikui bet kokius vaistus ar procedūras, visada pasitarkite su savo pediatru.

Autistas arba asmuo, turintis autizmą?

Neurodiversiteto simbolis naudojamas vaizduoti ir parodyti pagarbą didžiuliams neurologiniams žmonių skirtumams.

Yra dvi mintys apie tai, ar geriau vartoti kalbą „pirmiausia žmogus“, pavyzdžiui, „vaikas su autizmu“ ar „asmuo su autizmu“. Žmogaus pirmosios kalbos šalininkai mano, kad autizmas neapibrėžia asmens ir kad pagarba individui padidėja naudojant kalbą, kuri asmeniui kelia pirmą vietą.

Kita stovykla, kurioje yra daug pačių autistų, mano, kad autizmas yra jų asmenybės dalis. Jie labiau mėgsta naudoti autistas kaip aprašymas - „autistai žmonės“ yra tarsi sakydami „kairiarankiai“. Jie mano, kad „autizmu sergantis žmogus“ yra panašus į „diabetą“, todėl autizmas atrodo kaip liga. Jiems autizmas nėra liga, o tiesiog skirtinga neurologija, kuri padaro juos tokiais, kokie jie yra. Šis požiūris yra šiek tiek analogiškas homoseksualumui. Prieš dešimtmečius, prieš 1970 m., Buvo manoma, kad homoseksualumas yra psichinis sutrikimas, ir DSM tai priskyrė tokiai kategorijai.^[6] Tačiau tai nebelaikoma sutrikimu, o gėjai ir lesbietės šiandien plačiai pripažįstami visuomenėje. Tam tikra prasme kova panaši į tai, kad autistai būtų priimami tam, kas jie yra, o ne visuomenė, bandanti juos „išgydyti“. Stimuliavimas, neverbalinis ryšys ar kontaktų su akimis nebuvimas yra keletas savybių, dėl kurių sunku susitaikyti su neurotipiniu pasauliu. Daugelis autizmo šalininkų tikisi tai pakeisti, padarydami visuomenę tolerantiškesnę ir labiau vertinančią neurologinius skirtumus.

Mažai funkcionuojantis ar labai funkcionuojantis

Kita dažnai naudojama etikečių pora yra „labai veikiantis“ ir „mažai funkcionuojantis“ autizmas arba „sunkus“ ir „lengvas“ autizmas. Tačiau autistų šalininkai mano, kad tokios etiketės neturėtų būti naudojamos. Etiketė „gerai veikiantis“ atspindi iššūkius ir kovas, su kuriais susiduria kai kurie autistai, kurie gali pasirodyti neurotipiniai, tačiau dažnai turi elgtis tikrai sunkiai ir susidoroti su dideliu nerimu, kad galėtų elgtis taip, kaip jiems nėra natūralu. Pavyzdžiui, slopinantis jų norą stimuliuoti. Priešingai, etiketė „mažai funkcionuojanti“ - dažnai naudojama nesusikalbantiems autistams - automatiškai pamiršta jų stipriąsias puses ir sugebėjimus, nepaiso jų ir daro jų nuomonę mažiau tikėtina.. Kas negerai su veikiančiomis etiketėmis? apibendrina šį požiūrį su citatomis ir nuorodomis į kelis tinklaraščio įrašus - čia, čia ir čia - paaiškindama, kodėl neteisinga naudoti veikiančias etiketes.

Nuorodos

• Autizmo DUK - Lydia Brown, AutisticHoya.com
• Autizmo spektro sutrikimo diagnozavimo kriterijai, gairės ir pavyzdžiai - Laura Carpenter, BCBA doktorantė, Pietų Karolinos medicinos universiteto pediatrijos docentė
• Naudingos pastabos: Aspergerio sindromas
• Patarimai mažų autistų vaikų tėvams
• Brošiūra: Ar aš turiu Aspergerio?
• PAG (Pivotal Response Training) kišenių vadovas
• Virškinimo trakto simptomai esant autizmo spektro sutrikimui: Metaanalizė - Pediatrija
• Faktai apie autizmo spektro sutrikimus - CDC
• Ar vis dar yra skirtingų tipų autizmo? - Interaktyvus autizmo tinklas
• Kaip atrodo autizmo spektras? - Atlanto vandenynas