Skirtumas tarp ūmaus ir lėtinio inkstų nepakankamumo

Ūmus ir lėtinis inkstų nepakankamumas | Ūminis inkstų nepakankamumas vs lėtinis inkstų nepakankamumas | ARF vs CRF  

Ūminis inkstų nepakankamumas yra staigus inkstų funkcijos pablogėjimas, kuris paprastai, bet ne visada yra grįžtamas per kelias dienas ar savaites, dažniausiai lydimas šlapimo tūrio. Priešingai; lėtinis inkstų nepakankamumas yra klinikinis metabolinių ir sisteminių padarinių, atsirandančių dėl laipsniško, esminio ir negrįžtamo inkstų ekskrecinių ir homeostatinių funkcijų sumažėjimo, sindromas..

Abi šios sąlygos, negydytos, galutinai sukelia inkstų nepakankamumą, kai mirtis gali būti atliekama be pakaitinės inkstų terapijos. Šiame straipsnyje nurodomi ūminio ir lėtinio inkstų nepakankamumo skirtumai, atsižvelgiant į jų apibrėžimą, laiko ryšį, priežastis, klinikinę būklę. ypatybės, tyrimo išvados, valdymas ir prognozė.

Ūminis inkstų nepakankamumas (ARF)

Tai apibrėžiama kaip glomerulų filtracijos greičio (GFR) sumažėjimas, vykstantis dienomis ar savaitėmis. ARF diagnozė diagnozuojama, jei serumo kreatinino kiekis serume padidėja> 50 mikrolitų / L arba kreatinino kiekis serume padidėja> 50%, palyginti su pradiniu, arba apskaičiuoto kreatinino klirenso sumažėjimas> 50%, arba jei reikia dializė.

ARF priežastys plačiai skirstomos į priežastis, susijusias su inkstais, vidinėmis inkstų ligomis, inkstais po inkstų. Išankstinės inkstų priežastys yra sunki hipovolemija, sutrikęs širdies pompos efektyvumas ir kraujagyslių ligos, ribojančios inkstų kraujotaką. Ūminė kanalėlių nekrozė, inkstų parenchiminė liga, kepenų ir inkstų sindromas yra keletas vidinio inkstų nepakankamumo ir šlapimo pūslės nutekėjimo obstrukcijų, atsirandančių dėl dubens piktybinių navikų, radiacijos fibrozės, dvišalių akmenligės priežasčių - keletas post-inkstų nepakankamumo priežasčių.

ARF atveju pacientas ankstyvosiose stadijose paprastai turi keletą įspėjamųjų ženklų, tačiau vėlesniuose etapuose gali pastebėti šlapimo tūrio sumažėjimą ir intravaskulinio tūrio sumažėjimą..

Priežastis gali būti akivaizdi, kaip kraujavimas iš virškinimo trakto, nudegimai, odos ligos ir sepsis, tačiau gali būti paslėpta, pavyzdžiui, paslėpti kraujo netekimai, kurie gali atsirasti dėl pilvo traumos. Dažnai būdingi metabolinės acidozės ir hiperkalemijos požymiai.

Po klinikinės diagnozės nustatymo pacientas tiriamas pateikiant visą šlapimo ataskaitą, elektrolitus, kreatinino kiekį serume, atvaizdus. Ultragarsinis nuskaitymas rodo patinusius inkstus ir sumažintą žievės-medulinės demarkaciją. Inkstų biopsija turėtų būti atliekama visiems pacientams, turintiems normalaus dydžio, neuždengtus inkstus, kuriems neįtariama ūminės kanalėlių nekrozės, sukeliančios ūminį inkstų nepakankamumą, diagnozė..

Į ARF valdymo principus įeina gyvybei pavojingų komplikacijų, tokių kaip hiperkalemija ir plaučių edema, atpažinimas ir gydymas, kraujagyslių tūrio sumažėjimo atpažinimas ir gydymas, priežasties diagnozavimas ir, kai įmanoma, gydymas..

Ūminio inkstų ARF prognozę paprastai lemia pagrindinio sutrikimo sunkumas ir kitos komplikacijos. 

Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF)

Lėtinis inkstų nepakankamumas apibūdinamas kaip inkstų pažeidimas arba sumažėjęs glomerulų filtracijos greitis <60ml/min/1.73m2 for 3 or more months comparing to ARF, which occurs suddenly or over a short period of time.

Dažniausia priežastis gali būti lėtinis glomerulonefritas, kai vis daugėja diabetinės nefropatijos, dėl kurios CRF tampa vis dažnesnė. Kitos priežastys yra lėtinis pielonefritas, policistinė inkstų liga, jungiamojo audinio sutrikimai ir amiloidozė.

Kliniškai pacientai patiria negalavimą, anoreksiją, niežėjimą, vėmimą, traukulius ir kt. Jie gali būti trumpo ūgio, blyškūs, pasireikšti hiperpigmentacija, kraujosruvos, skysčių po perpildymo požymiai ir proksimalinė miopatija..

Pacientas tiriamas, kad būtų galima nustatyti diagnozę, nustatyti ligos stadiją ir įvertinti komplikacijas.

Inkstų ultragarsinis nuskaitymas rodo mažus inkstus, sumažintą žievės storį ir padidėjusį echogeniškumą; nors inkstų dydis gali išlikti normalus esant lėtiniam inkstų nepakankamumui, diabetinei nefropatijai, mielomai, suaugusiųjų policistinei inkstų ligai ir esant amiloidozei.

Valdymo principai apima gyvybei pavojingų komplikacijų, tokių kaip metabolinė acidozė, hiperkalemija, plaučių edema, sunki anemija, atpažinimą ir gydymą, nustatant priežastį ir, kai įmanoma, gydant, bei imantis bendrų priemonių ligos progresavimui sumažinti..

Lėtiniu inkstų nepakankamumu sergančių pacientų prognozė rodo, kad mažėjant inkstų funkcijai, didėja mirštamumas nuo visų priežasčių, tačiau pakaitinė inkstų terapija rodo padidėjusį išgyvenamumą, nors tai daro didelę įtaką gyvenimo kokybei..

Kuo skiriasi ūminis inkstų nepakankamumas nuo lėtinio inkstų nepakankamumo? • Ūminio inkstų nepakankamumo atveju inksto funkcijos sutrikimas pasireiškia staiga arba per trumpą laiką (nuo dienų iki savaičių), priešingai nei lėtinis inkstų nepakankamumas, kuris diagnozuojamas ilgiau nei 3 mėnesius.. • ARF paprastai yra grįžtamasis, tačiau CRF yra negrįžtamas. • Dažniausia ARF priežastis yra hipovolemija, tačiau CRF dažniausios priežastys yra lėtinė glomerulopatija ir diabetinė nefropatija.. • ARF sergant pacientui paprastai sumažėja šlapimo kiekis, tačiau CFR gali pasireikšti konstituciniai simptomai ar jo ilgalaikė komplikacija. • ARF yra medicininė pagalba. • ARF prognozė yra geresnė nei CFR.