Skirtumas tarp Addisono ligos ir Kušingo sindromo

Pagrindinis skirtumas - Addisono liga prieš Kušingo sindromą
 

Ir Addisono liga, ir Kušingo sindromas yra endokrininės sistemos sutrikimai. Pagrindinis skirtumas tarp Addisono ligos ir Kušingo sindromo yra tas sergant Adisono liga yra kortizolio ir aldosterono hormonų nepakankamumas, o Kušingo sindromo metu kortizolio yra per daug. Norint tinkamai diagnozuoti ir gydyti, svarbu žinoti skirtumą tarp Addisono ligos ir Kušingo sindromo.

TURINYS

1. Apžvalga ir svarbiausias skirtumas
2. Kas yra Kušingo sindromas
3. Kas yra Addisono liga
4. Panašumai tarp Addisono ligos ir Kušingo sindromo
5. Šalutinis palyginimas - Addisono liga ir Kušingo sindromas lentelės forma
6. Santrauka

Kas yra Kušingo sindromas?

Kushingo sindromu vadinamas klinikinių požymių rinkinys, nuosekliai pasireiškiantis dėl per didelio gliukokortikoidų receptorių stimuliavimo..

Priežastys

• Jatrogeninės priežastys, tokios kaip ilgalaikis gliukokortikoidų vartojimas
• Hipofizės adenomos - kai klinikinius požymius lemia hipofizės adenoma, ši liga vadinama Kušingo liga
• Piktybiniai navikai, tokie kaip bronchų, antinksčių ir mažų ląstelių plaučių karcinomos
• Antinksčių adenomos
• AKTH nepriklausoma makronodularinė hiperplazija
• Alkoholio perteklius
• Depresiniai negalavimai
• Pirminis nutukimas

Klinikinės savybės

• Plaukų retinimas
• Hirsutizmas
• Aknė
• Gausybė
• Psichozė
• Katarakta
• Mėnulio veidas
• Pepsinės opos
• Dėl suspaudimo lūžių prarastas ūgis ir nugaros skausmai
• Hiperglikemija
• Menstruaciniai sutrikimai
• Osteoporozė
• Imuninis slopinimas
• Kraujosruvos
• Centrinis nutukimas
• Strijos
• Hipertenzija

  

  01 paveikslas: Kušingo sindromo simptomai

Tačiau keleto susijusių klinikinių simptomų buvimas nėra pakankamas įrodymas, kad būtų galima diagnozuoti Kušingo sindromą. Gliukokortikoidų kiekis organizme gali pakisti dėl kitų ligų, tokių kaip nutukimas ir depresija. Todėl bet kokį klinikinį Kušingo sindromo įtarimą reikėtų patvirtinti atlikus papildomus tyrimus. Paciento narkotikų istorija yra nepaprastai svarbi norint pašalinti bet kokias jatrogenines priežastis. Jei Kušingo sindromas atsiranda dėl piktybinio naviko, klinikiniai požymiai paprastai atsiranda greitai ir kartu egzistuoja kacheksija..

Tyrimai

Dėl metodų specifiškumo ir jautrumo apribojimų, siekiant padidinti proceso tikslumą, kai kurie diagnozės rezultatai derinami kartu. Tyrimais siekiama:,

• Nustatyti, ar pacientas neturi Kušingo sindromo
• Pagrindinės patologijos nustatymas

Kušingo sindromo buvimo nustatymas

Jei du iš trijų toliau nurodytų testų duoda teigiamų rezultatų, tai patvirtina Kušingo sindromo buvimą.

• 24 valandas per parą padidėjęs kortizolio kiekis šlapime
• Neįmanoma slopinti kortizolio lygio serume, išgėrus deksametazono
• Kortizolio sekrecijos paros ritmo pokyčiai

Pagrindinės patologijos nustatymas

AKTH lygis matuojamas nustatant pagrindinę patologiją. Jei lygis yra neaptinkamas žemai, tai rodo antinksčių priežastį. Kita vertus, neįprastai didelis AKTH lygis rodo hipofizio priežastį.

MRT ir KT nuskaitymai gali būti atliekami norint nustatyti bet kokius smegenų auglius, kad diagnozė būtų patvirtinta.

Valdymas

Valdant Kušingo sindromą, pirmenybė teikiama chirurginėms intervencijoms. Kortizolio lygiui palaikyti, kol bus atlikta operacija, skiriami įvairūs vaistai. Valdymas skiriasi priklausomai nuo pagrindinės patologijos.

Kušingo liga

• Transfenoidinė chirurgija
• Laparoskopinė dvišalė adrenalektomija

Antinksčių navikai

• Laparoskopinė antinksčių operacija
• Radioterapija

Kas yra Addisono liga?

Antinksčių žievės nepakankamumas, atsirandantis dėl antinksčių žievės sunaikinimo ar disfunkcijos, vadinamas Addisono liga. Pasirodžius klinikiniams požymiams, sunaikinta apie 90% abiejų antinksčių žievių.

Priežastys

• Autoimuninės ligos
• Tuberkuliozė
• Navikai
• Uždegiminė nekrozė
• Amiloidozė
• Hemochromatozė
• Waterhouse-Friedrichsen sindromas po meningokoko septicemijos
• Dvišalė adrenalektomija

Klinikinės savybės

Kadangi pažeista visa antinksčių žievė, drastiškai sumažėja ir kortizolių, ir aldosterono gamyba. Šis hormoninis disbalansas sukelia įvairias klinikines apraiškas.

Simptomai dėl kortizolio trūkumo

• Letargija ir silpnumas

Kortizolio lygio sumažėjimas padidina kūno audinių jautrumą insulinui, todėl atsiranda hipoglikemija. Kepenyse laikomas glikogenas yra naudojamas kompensuoti šią hipoglikeminę būklę, o su jų išeikvojimu taip pat sugenda kompensacinis mechanizmas, todėl pacientas būna silpnas ir mieguistas..

• Imuninis slopinimas
• Raumenų silpnumas
• Dirglumas
• Nuotaikos pokyčiai
• Hipotenzija
• Svorio metimas

Simptomai dėl Aldosterono trūkumo

• Aritmijos - dėl atsirandančios hiponatremijos ir hiperkalemijos
• CNS sutrikimai
• Pykinimas
• Viduriavimas
• Vėmimas
• Metabolinė acidozė
• Hipovolemija
• Hipotenzija

Kitas unikalus Addisono ligos klinikinis požymis yra hiperpigmentacija dėl padidėjusio AKTH lygio, turinčio į MSH panašų aktyvumą.

02 paveikslas: Fiziologinis neigiamas grįžtamojo ryšio ciklas apie gliukokortikoidus

Antinksčių krizė

Antinksčių krizė yra medicininė būtinoji padėtis, kai pacientą vargina karščiavimas, vėmimas, viduriavimas ir pastebimas kraujospūdžio sumažėjimas. Jei negydomas iš karto, pacientas gali mirti dėl hipovoleminio šoko. Tai gali atsitikti net tiems žmonėms, kuriems antinksčių ligos anksčiau nėra buvusios. Dažniausia antinksčių krizės priežastis yra dvišalis antinksčių kraujavimas, kuris dažnai pastebimas naujagimiams ir suaugusiesiems, vartojantiems antikoaguliantų, tokių kaip varfarinas. Ši būklė gydoma gliukokortikoidais ir fiziologiniu tirpalu.

Gydymas

Adisono liga gydoma skiriant sintetinius hormonus, kad būtų atkurtas normalus aldosterono ir kortizolio kiekis.

Kokie yra Addisono ligos ir Kušingo sindromo panašumai?

• Abi sąlygos atsiranda dėl struktūrinių ar funkcinių antinksčių pokyčių.

Kuo skiriasi Addisono liga ir Kušingo sindromas?

Adisono liga vs Kušingo sindromas
Adisono liga yra antinksčių žievės nepakankamumas, atsirandantis dėl antinksčių žievės sunaikinimo ar disfunkcijos.	Kušingo sindromas yra klinikinių ypatybių, kurios nuosekliai pasireiškia kartu dėl per didelio gliukokortikoidų receptorių aktyvavimo, visuma..
Kortizolio ir Aldosterono lygis
Adisono liga paveikia kortizolio ir aldosterono lygį.	Kušingo sindromas turi įtakos tik kortizolio lygiui.
Poveikis kortizolio lygiui
Kortizolio lygis sumažėja Adisono ligos metu.	Kušingo sindromui būdingas padidėjęs kortizolio lygis.
Simptomai
Hipotenzija ir hipoglikemija yra klinikiniai šio endokrininės sistemos sutrikimo požymiai.	Kušingo sindromo metu hipertenzija ir hiperglikemija stebimi kaip simptomai.

Santrauka - Addisono liga prieš Kušingo sindromą

Ankstyva šių endokrininių sutrikimų diagnozė yra svarbi, nes jie gali būti rimtų pagrindinių priežasčių, tokių kaip piktybiniai navikai, pasireiškimas. Pagrindinis skirtumas tarp Addisono ligos ir Kušingo sindromo yra tas, kad Adisono ligai būdingas kortizolio ir aldosterono hormoninis nepakankamumas, o Kušingo sindromui būdingas kortizolio perteklius. Paskyrus priešuždegiminius kortikosteroidus pacientas turi būti stebimas, kad būtų išvengta nereikalingų ir išvengiamų komplikacijų, tokių kaip Kušingo sindromas..

Atsisiųskite Addisono ligos ir Kušingo sindromo PDF versiją

Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungę prie nuorodų. Atsisiųskite PDF versiją čia. Skirtumas tarp Addisono ligos ir Kušingo sindromo.

Nuoroda:

1. Hayesas, P. C., K. J. Sympson ir O. J. sodas. „Davidsono medicinos principai ir praktika“. (2002).

Vaizdo mandagumas:

1. „Kušingo sindromas“, autorius Mikael Häggström - Savas darbas (CC0) per „Commons Wikimedia“
2. „ACTH neigiami atsiliepimai“, autorius DRosenbach - (CC BY 3.0) per „Commons Wikimedia“