Kodeino ir hidrokodono skirtumas

Kodeinas prieš hidrokodoną
 

Kadangi ir hidrokodonas, ir kodeinas yra narkotiniai analgetikai, naudinga žinoti skirtumą tarp kodeino ir hidrokodono. Opiumo aguonos yra visame pasaulyje garsi graži gėlė, kuri tikslingai auginama gaminant vaistus ir skysčius. Pagrindinis opijaus aguonų išgavimas yra opiumas, kuris naudojamas vaistų gamyboje. Opioidiniai analgetikai yra skausmą malšinantys vaistai, naudojami esant silpniems ar stipriems skausmams. Paprastai ilgalaikis opioidinių analgetikų vartojimas nerekomenduojamas dėl bendro neigiamo poveikio, priklausomybės ir tolerancijos. Mūsų centrinėje ir periferinėje nervų sistemose bei virškinimo trakte yra opioidinių receptorių. Opioidai jungiasi prie tų opioidų receptorių, kad užtikrintų jo farmakologinį aktyvumą. Tiek hidrokodonas, tiek kodeinas yra opioidiniai analgetikai. Abu vaistai yra maždaug vienodi, nes abu priklauso tai pačiai vaistų klasei ir yra gauti iš to paties augalo. Tačiau svarstant sudedamąsias dalis ir sintetinius metodus yra keletas skirtumų tarp kodeino ir hidrokodono. 

Kas yra hidrokodonas?

Carlas Mannichas ir Helene LÖwenhein yra du hidrokodono tėvai, nes jie pirmą kartą 1920 m. Vokietijoje susintetino hidrokodoną. Hidrokodonas yra narkotinis skausmą malšinantis vaistas. Jis tiekiamas tik kaip kombinuotas produktas. Jis veikia kartu su acetaminofenu ar ibuprofenu kaip kosulį slopinantis vaistas. Pagal cheminę struktūrą jis vadinamas 4, 5-epoksi-3-metoksi-17-metil-morfinan-6-onu. Hidrokodono veikimas prasideda maždaug 10–30 minučių. Veiksmo trukmė apie 4–6 val.

Hidrokodono farmakologija

Hidrokodonas veikia prisijungdamas prie opioidų receptorių centrinėje nervų sistemoje. Mažiau nei 50% hidrokodono prisijungia prie plazmos baltymų.

Hidrokodono farmakokinetika

Išgertas hidrokodonas metabolizuojamas kepenyse. CYP3A4 katalizuojama oksidacija yra būdas sudaryti pagrindinį metabolitą, vadinamą norhidrokodonu. Citochromo p 450 fermentasCYP2D6 yra atsakingas už hidrokodono pavertimą hidromorfonu, kuris yra stipresnis metabolitas.

Šalutinis hidrokodono poveikis

Dažnas neigiamas hidrokodono poveikis yra pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, mieguistumas, galvos svaigimas, apsvaigimas, miglotas mąstymas, nerimas, niežėjimas ir susiaurėję vyzdžiai. Vartojant hidrokodoną pirmąjį nėštumo trimestrą, negimusiam kūdikiui gali atsirasti keli žalingi defektai. Tolerancija ir priklausomybė yra įprasta vartojant opioidinius analgetikus, tokius kaip hidrokodonas.

Kontraindikacijos dėl hidrokodono

Yra keletas vaistinių medžiagų, kurių negalima vartoti kartu su hidrokodonu. Tai gali sukelti per didelę centrinės nervų sistemos depresiją. Tie vaistai yra kiti opioidiniai vaistai, alkoholis, antihistamininiai vaistai, antipsichoziniai vaistai, vaistai nuo nerimo ir kiti vaistai. Jei jiems atlikta operacija, pacientai turėtų kreiptis į gydytojus ir vaistininkus.

Maisto sąveika su hidrokodonu

Nerekomenduojama vartoti alkoholinių gėrimų su hidrokodonu dėl papildomos centrinės nervų sistemos depresijos. Greipfrutų sultyse yra CYP3A4 inhibitorių. Taigi yra nuomonė, kad greipfrutų sultys trikdo hidrokodono metabolizmą, tačiau nėra įrodyta, kad tyrimai.

Kas yra kodeinas?

Pirmą kartą Pierre Robiquet atrado kodeiną 1832 m. Kodeinas yra tiesioginis opijaus ekstrahavimas. Tačiau jis yra susintetinamas iš morfino per o-metilinimo procesą. Kodeinas turi plačią saugumo ribą. Kodeino cheminis pavadinimas yra (5α, 6α) -7,8-dihidro-4,5-epoksi-3-metoksi-17-metil-m arba -6-olis. Kodeinas yra lengvas ar vidutinio stiprumo skausmą malšinantis vaistas. Jis veiksmingas ir esant sunkiam viduriavimui. 

Kodeino farmakokinetika

Fermentas CYP2D6 katalizuoja kepenų virsmą kodeinu į morfiną. Norkodeinas yra dar vienas kodeino metabolitas. UGT2B7 konjuguotas kodeinas, norkodeinas ir morfinas, kad gautų 3 ir 6 gliukuronidus. Morfinas yra stiprus kodeino metabolitas. Toksiškumas sukelia stiprų neigiamą poveikį. Inkstai išskiria kodeiną ir jo metabolitus kaip konjuguotas medžiagas su gliukurono rūgštimi.

Šalutinis kodeino poveikis

Dažniau pasitaikantis šalutinis kodeino poveikis yra mieguistumas ir galvos svaigimas. Maitinančios motinos neturėtų vartoti kodeino arba nutraukti žindymą vartodamos kodeiną. Kodeino vartojimas nėštumo metu sukelia pavojų gyvybei negimusiam kūdikiui. Ilgalaikė terapija netinka dėl tolerancijos ir priklausomybės.

Maisto sąveika su kodeinu

Alkoholio vartojimas kartu su kodeinu gali sukelti pavojingą šalutinį poveikį. Taigi pacientai, vartodami vaistą, neturėtų vartoti alkoholio ar narkotikų, kurių sudėtyje yra alkoholio. Vaistai, tokie kaip selektyvūs reabsorbcijos inhibitoriai, antihistamininiai vaistai, difenhidraminai ir antidepresantai, sumažina kodeino virsmą morfinu kepenyse. Rifampicinas ir deksametazonas sukelia kodeino virsmą morfinu.

Kuo skiriasi kodeinas ir hidrokodonas?

Tiek hidrokodonas, tiek kodeinas yra narkotiniai analgetikai. Abu vaistai sukelia panašų terapinį poveikį, nes abu priklauso tai pačiai vaistų klasei. Tolerancija ir priklausomybė yra būdingi ir hidrokodonui, ir kodeinui. Vartodami hidrokodoną ir kodeiną pacientai neturėtų vairuoti transporto priemonių ir valdyti mechanizmų, nes abu sukelia galvos svaigimą, kaip simptomai.

• Kodeino molekulėje yra -OH grupė, vaizduojanti alkoholį. Hidrokodono molekulėje yra ketonų grupė.

• Tiek hidrokodonas, tiek kodeinas yra to paties augalo opiumo aguonų produktai. Kodeino randama opijaus aguonų ankštyje. Tačiau dėl daugelio praktinių priežasčių kodeinas sintetinamas iš morfino.

• Hidrokodonas yra pusiau sintetinis vaistas. Kodeinas ir tebainas yra pagrindiniai hidrokodono komponentai. Tačiau atlikti tyrimai rodo, kad hidrokodonas yra veiksmingesnis už kodeiną.

• Kodeinas skiriamas esant silpniems skausmams, o hidrokodonas - vidutiniams ar stipriems skausmams. Kodeinas yra efektyvus sunkių viduriavimų gydymas.

• Pagrindiniai hidrokodono metabolitai yra hidromorfonas ir norhidrokodonas. Morfinas yra pagrindinis kodeino metabolitas.

• Pacientai gali vartoti kodeiną per burną ir poodį. Kodeino vartojimas į veną netinka dėl pavojingo šalutinio poveikio.

• Hidrokodonas yra geriamasis gydymas.

Hidrokodonas ir kodeinas daugiausia naudojami kaip skausmą malšinantys vaistai. Dviejų vaistų stiprumas šiek tiek skiriasi. Hidrokodonas sukelia ne tik stiprų šalutinį poveikį, bet ir sukelia galimą šalutinį poveikį nei kodeinas. Gydytojai skiria abu vaistus pacientams, atsižvelgdami į paciento veiksnius. Abu vaistai turėtų būti naudojami kaip medicininis gydymas. Jei vartojate hidrokodoną ir kodeiną be recepto, tai sukelia nepageidaujamą poveikį.

Papildoma literatūra:

1. Skirtumas tarp oksikodono ir hidrokodono