Skirtumas tarp kompensuojamo ir dekompensuoto širdies nepakankamumo

Pagrindinis skirtumas - kompensuojamas ar dekompensuotas širdies nepakankamumas
 

Širdies nesugebėjimas tinkamai siurbti kraują, kad patenkintų periferinių audinių medžiagų apykaitos poreikius, yra žinomas kaip širdies nepakankamumas. Kai pradiniame širdies nepakankamumo etape sumažėja širdies išvestis, tai sukelia kelis struktūrinius ir funkcinius širdies audinių pokyčius, kad būtų atkurta širdies išeiga. Tai vadinama kompensuojamuoju širdies nepakankamumu. Vienu metu šie adaptaciniai pokyčiai neišlaiko norimo širdies darbo, todėl atsiranda dekompensuotas širdies nepakankamumas. Kompensuojamo širdies nepakankamumo atveju pacientas išlieka besimptomis arba minimaliai simptominis, o dekompensuotame širdies nepakankamume jis tampa simptominis. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp kompensuojamo ir dekompensuoto širdies nepakankamumo.

TURINYS

1. Apžvalga ir svarbiausias skirtumas
2. Kas yra širdies nepakankamumas
3. Kas yra kompensuojamas širdies nepakankamumas
4. Kas yra dekompensuotas širdies nepakankamumas
5. Kompensuojamo ir dekompensuoto širdies nepakankamumo panašumai
6. Šalutinis palyginimas - Kompensuotas ir dekompensuotas širdies nepakankamumas lentelės pavidalu
7. Santrauka

Kas yra širdies nepakankamumas?

Širdies nesugebėjimas tinkamai siurbti kraują, kad patenkintų periferinių audinių medžiagų apykaitos poreikius, yra žinomas kaip širdies nepakankamumas. Širdies nepakankamumą galima suskirstyti į dvi kategorijas: dešiniojo širdies ir kairiojo širdies nepakankamumas, atsižvelgiant į skilvelio pusę, kurios sutrikusi siurbimo galimybė.

Kai širdis nesugeba tinkamai pumpuoti kraujo į kūno audinius, nes sumažėja dešinių širdies kamerų siurblinė, ši būklė yra nustatyta kaip dešiniojo širdies nepakankamumas.

Daugeliu atvejų dešinės pusės širdies nepakankamumas atsiranda antrinis, palyginti su kairiuoju širdies nepakankamumu. Kai kairioji širdies pusė, būtent kairysis skilvelis, nesugeba tinkamai išpumpuoti kraujo į aortą, kraujas surenkamas kairiųjų širdies kamerų viduje. Dėl to padidėja slėgis šių kamerų viduje ir dėl to plaučių venomis sutrinka kraujo nutekėjimas į kairįjį prieširdį iš plaučių. Dėl to padidėja slėgis plaučių kraujagyslėse. Taigi, dešinysis skilvelis smarkiau susitraukia prieš didesnį varžinį slėgį siurbti kraują į plaučius. Ilgainiui vyraujant šiai būklei, dešiniųjų kamerų širdies raumenys galiausiai pradeda nusidėvėti, todėl atsiranda dešiniojo širdies nepakankamumas..

Dešinįjį širdies nepakankamumą, nors dažnai to nematome, taip pat gali sukelti įvairios vidinės plaučių patologijos, tokios kaip bronchektazė, LOPL ir plaučių tromboembolija..  

Efektai

• Edema priklausomuose kūno regionuose, tokiuose kaip kulkšnys - labiau pažengusiose stadijose pacientas taip pat gali gauti ascitą ir pleuros efuziją
• Stazinė organomegalija, tokia kaip hepatomegalija

Širdies nesugebėjimas siurbti kraują tinkamai patenkinti organizmo medžiagų apykaitos poreikius vadinamas širdies nepakankamumu. Būklė, atsirandanti dėl nepakankamumo, dėl kai kurių širdies kamerų siurbimo pajėgumų sumažėjimo, vadinama kairiuoju širdies nepakankamumu.

Priežastys

• Išeminės širdies ligos
• Hipertenzija
• Aortos ir mitralinio vožtuvo ligos
• Kitos miokardo ligos, tokios kaip miokarditas

Kairės pusės širdies nepakankamumas lydimas tam tikrų morfologinių širdies pokyčių. Kairiajam skilveliui atliekama kompensacinė hipertrofija, o kairysis skilvelis ir prieširdis išsiplėtė dėl padidėjusio slėgio perdavimo. Išsiplėtęs kairysis prieširdis yra ypač jautrus prieširdžių virpėjimui. Virpančiam prieširdžiui yra didesnė rizika, kad jo viduje susidarys trombai.

Efektai

• Sumažinus kraujo tiekimą į smegenis, pažangiausiais atvejais gali atsirasti hipoksinė encefalopatija
• Plaučių edema, kurią sukelia antrinis kraujo kaupimasis plaučiuose
• Dėl ilgalaikio kairiojo širdies nepakankamumo gali atsirasti ir dešiniojo širdies nepakankamumas.

Klinikiniai širdies nepakankamumo požymiai

Daugelis kairiojo ir dešiniojo širdies nepakankamumo klinikinių požymių yra panašūs. Kaip paaiškinta anksčiau, kairiosios širdies nepakankamumas dažniausiai yra dešiniojo širdies nepakankamumo priežastis. Taigi tuo pat metu egzistuojančios abi ligos suteikia klinikinį vaizdą su daugybe bendrų simptomų ir požymių. Dažnai pastebimi simptomai, rodantys gydytojus apie ligą,

• Išorinis dusulys
• Orthopnea
• Paroksizminis naktinis dusulys
• Nuovargis ir silpnumas
• Kosulys
• Edema priklausomuose kūno regionuose, tokiuose kaip kulkšnys. Pacientams, gulintiems lovoje, edema bus matoma sakraliniuose regionuose. Tai labiau pasireiškia dešiniojo širdies nepakankamumu dėl sumažėjusio veninio grįžimo, dėl kurio kraujas kaupiasi priklausomuose kūno regionuose.
• Organomegalija

Tai taip pat lemia venų perkrova. Taigi organomegalijos ypatumai pastebimi esant dešiniajam širdies nepakankamumui arba kai yra dešinysis širdies nepakankamumas kartu su kairiuoju širdies nepakankamumu. Kepenų padidėjimas (hepatomegalija) yra susijęs su nenormaliu skrandžio išsiplėtimu, venų atsiradimu aplink bambalį (caput medusae) ir kepenų funkcijų nepakankamumu..

Širdies nepakankamumo diagnozė

Širdies nepakankamumą patvirtina šie tyrimai.

• Krūtinės ląstos rentgenograma
• Kraujo tyrimai - įskaitant FBC, kepenų biochemiją, širdies fermentus, išsiskiriančius esant ūminiam širdies nepakankamumui, ir BNP
• Echokardiograma
• Elektrokardiograma
• Stresinė echokardiografija
• Širdies MRT (CMR)
• Širdies biopsija - atliekama tik įtarus širdies miopatiją
• Širdies ir plaučių mankštos testai

Širdies nepakankamumo gydymas

• Gyvenimo būdo modifikacijos vaidina pagrindinį vaidmenį užkertant kelią tolimesniam širdies raumenų blogėjimui, tuo pačiu sumažinant komplikacijų, tokių kaip širdies aritmija, riziką. Kai diagnozuotas širdies nepakankamumas, visiems pacientams patariama kuo mažiau vartoti alkoholio ir kontroliuoti savo kūno svorį. Dietos, kuriose mažai natrio ir mažai druskos, yra idealios širdies ligoms. Paprastai rekomenduojama lova pailsėti, nes tai sumažina širdies raumenims tenkančią įtampą.

- Vaistai, skirti širdies nepakankamumui gydyti, apima

• Diuretikai
• Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai
• Angiotenzino II receptorių antagonistai
• Beta blokatoriai
• Aldosterono antagonistai
• Vazodilatatoriai
• Širdies glikozidai

- Nefarmakologinės intervencijos, naudojamos gydant širdies nepakankamumą, yra

• Revaskuliarizacija
• Dviejų širdies ritmo stimuliatorių arba implantuojamų kardioverterių defibriliatorių naudojimas
• Širdies transplantacija

Kas yra kompensuojamas širdies nepakankamumas?

Kai sumažėja širdies pumpuojamoji galia, tam tikri adaptaciniai pokyčiai kompensuoja kraujo tiekimą į periferijas. Šie pokyčiai apima kairiojo skilvelio hipertrofiją, papildomos kraujotakos vystymąsi sergant išemine širdies liga ir kt. Taip pat padažnėja širdies plakimas. Dėl to atkuriamos širdies funkcijos. Taigi dauguma klinikinių apraiškų yra užmaskuotos, o pacientas išlieka besimptomis arba minimaliai simptominis. Ši širdies nepakankamumo stadija, kai sumažėja širdies pumpuojamoji galia, pacientui nesibaigiant simptomams, yra vadinama kompensuojamuoju širdies nepakankamumu..

Kas yra dekompensuotas širdies nepakankamumas?

Kompensuotos stadijos širdyje vykstantys adaptyvūs struktūriniai ir funkciniai pokyčiai sukelia užburtą įvykių ciklą, pabloginantį širdies funkcinę būklę. Kai yra kairiojo skilvelio hipertrofija ir padidėja raumenų masė, jau pažeista koronarinė kraujotaka sunkiai aprūpina kraują tinkamai padidėjusia raumenų dalimi. Todėl išeminis miokardo pažeidimas yra sunkesnis. Tuo pačiu padidėjęs širdies susitraukimų dažnis sumažina insulto tūrį, nes nepakanka laiko skilveliui užpildyti. Taigi širdies veikla sumažėja, atsirandant klinikinėms apraiškoms, kurios buvo aptartos aukščiau. Šis širdies nepakankamumo etapas yra žinomas kaip dekompensuotas širdies nepakankamumas.

Kokie yra kompensuoto ir dekompensuoto širdies nepakankamumo panašumai?

• Abiem atvejais širdies veikla sumažėja.
• Tyrimai, naudojami abiejų tipų širdies nepakankamumui nustatyti, yra vienodi

Kuo skiriasi kompensuotas ir dekompensuotas širdies nepakankamumas??

Kompensuotas ar dekompensuotas širdies nepakankamumas
Kompensuojamas širdies nepakankamumas yra pradinė širdies nepakankamumo stadija, kai skirtingi širdies struktūriniai ir funkciniai pokyčiai kompensuoja širdies veiklos sumažėjimą..	Dekompensuotas širdies nepakankamumas yra galutinė širdies nepakankamumo stadija, kurios metu ankstyvoje stadijoje įvykę struktūriniai ir funkciniai pokyčiai nebegali kompensuoti sumažėjusio širdies išsiskyrimo..
Simptomai
Pacientas yra besimptomis arba mažai simptominis, pasireiškęs nedideliais simptomais, tokiais kaip I laipsnio dusulys ir lengvas čiurnos patinimas.	Išorinis dusulys Orthopnea Paroksizminis naktinis dusulys Nuovargis ir silpnumas Kosulys Edema Organomegalija
Valdymas
Pirmenybė teikiama gyvenimo būdo pakeitimams, tokiems kaip mesti rūkyti, mažinti alkoholio vartojimą, išvengti streso ir reguliariai tvarkyti kompensuojamą širdies nepakankamumą..	Pirmenybė teikiama farmakologinėms intervencijoms, taip pat radiologinėms ir chirurginėms terapinėms procedūroms, gydant kompensuojamą širdies nepakankamumą.

Santrauka - Kompensuotas ar dekompensuotas širdies nepakankamumas

Širdies audinių adaptaciniai pokyčiai palaiko optimalų širdies darbą, nors miokardo pažeidimai dėl širdies nepakankamumo yra žinomi kaip kompensuojamas širdies nepakankamumas. Šių adaptacinių pokyčių nepavyksta palaikyti tokiu pačiu optimaliu širdies kiekiu, kai progresuoja liga, vadinamas dekompensuotu širdies nepakankamumu. Kompensuoto širdies nepakankamumo atveju pacientas išlieka besimptomis arba simptomai būna minimalūs, o dekompensuoto širdies nepakankamumo atveju pacientas tampa stipriai simptominis. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp kompensuojamo ir dekompensuoto širdies nepakankamumo.

Nuoroda:

1.Kumaras, Parveenas J. ir Michaelas L. Clarkas. Kumar & Clark klinikinė medicina. Edinburgas: W.B. Saunders, 2009 m.

Vaizdo mandagumas:

1. „Širdies diagrama“, sukurta „ZooFari“ - Savas darbas (CC BY-SA 3.0) per „Commons Wikimedia“
2. „1846050“ (CC0) per „Pexels“