Skirtumas tarp HMO ir EPO

HMO prieš EPO

HMO ir EPO yra sveikatos draudimo sistemos. HMO reiškia sveikatos priežiūros organizaciją, o EPO - išskirtinių paslaugų teikėjų organizaciją. Na, yra keli techniniai skirtumai tarp HMO ir EPO.

Atsižvelgiant į jų skirtumą, HMO galima vadinti apdraustuoju produktu, tai reiškia, kad draudimo įmonė sumokės ieškinio išlaidas. Kita vertus, EPT galima vadinti savidraudos produktu, kai išlaidas padengia darbdavys.

Lankstumo požiūriu išskirtinių paslaugų teikėjų organizacija yra lankstesnė nei sveikatos priežiūros organizacija. Sveikatos priežiūros organizacijos draudimo atveju reikalingas pirminės sveikatos priežiūros gydytojo siuntimas. PCP valdo visas medicinos paslaugas ir teikia siuntimus. Išimtinių paslaugų teikėjų organizacijos draudimui, priešingai, nereikia pirminės sveikatos priežiūros gydytojo siuntimo.

HMO taip pat reikalauja, kad apdraustasis asmuo liktų teikėjų tinkle. Tas pats yra su EPO draudimu, todėl abiejų draudimo schemų tinklo aprėptis nėra tokia.

Paprastai HMO plane yra platus gydytojų tinklas, tuo tarpu EPO turi tik ribotą gydytojų tinklą.

Palyginus įmokas, EPO turi mažesnę įmoką nei HMO. HMO nustatomas remiantis užduoties pagrindu, o EPO - remiantis teikiamomis paslaugomis. Kai atsižvelgiama į jų aprėptį, EPT geriau tinka kaimo vietovėms.

Sveikatos priežiūros organizaciją reglamentuoja HMO įstatymai ir kiti teisės aktai. Išimtinių paslaugų teikėjų organizaciją reglamentuoja darbuotojų pensijų pajamų apsaugos įstatymas.

Santrauka:

1. Išskirtinių paslaugų teikėjų organizacija yra lankstesnė nei sveikatos priežiūros organizacija.

2. Sveikatos priežiūros organizacijos draudimo atveju reikalingas pirminės sveikatos priežiūros gydytojo siuntimas. EPO draudimui pirminės sveikatos priežiūros gydytojo siuntimas nereikalingas.

3. HMO galima apibūdinti kaip apdraustą produktą, tai reiškia, kad draudimo įmonė sumokės ieškinio išlaidas. EPO galima vadinti savidraudos produktu, kai išlaidas padengia darbdavys.

4. Palyginus įmokas, EPO turi mažesnę įmoką nei HMO.

5. Sveikatos priežiūros organizacijos plane paprastai yra platus gydytojų tinklas, tuo tarpu išskirtinių paslaugų teikėjų organizacija turi tik ribotą gydytojų tinklą..

6. Skirtingai nuo HMO, EPO yra geriau pritaikytas kaimo vietovėms.