Skirtumas tarp HMO ir POS

HMO ir POS

POS, arba paslaugų punktas, ir HMO, arba sveikatos priežiūros organizacija yra įvairių tipų valdomi sveikatos priežiūros planai JAV. Šie sveikatos priežiūros draudimai padeda darbuotojams apmokėti medicinines sąskaitas.

Svarstant HMO planą, jis yra labiau ribojantis nei POS. Asmuo, kuris priėmė HMO planą, turi pasirinkti pirminės sveikatos priežiūros gydytoją (PCP) iš savo srities gydytojų, dirbančių pagal sutartį, tinklo. Darbuotojų sveikatos priežiūrą koordinuoja pirminės sveikatos priežiūros gydytojas. Tuo atveju, kai darbuotojui reikia kreiptis į specialistą, PCP pateiks siuntimą, su kuriuo išlaidos bus minimizuotos.

Galima sakyti, kad paslaugų punktas yra HMO ir PPO (Preferred Provider Organization) planų hibridas. POS yra lankstesnis planas nei HMO. Darbuotojai, pasirinkę POS planą, gali kreiptis į bet kurį gydytoją pagal sudarytų gydytojų tinklą arba už jo ribų.

Vienas pagrindinių skirtumų tarp dviejų sveikatos draudimo planų yra tas, kad darbuotojas, pasirinkęs POS planą, gali turėti tiek POS, tiek HMO planų pranašumus. Kita vertus, HMO plane yra labai griežtos gairės.

Kitas skirtumas yra tas, kad POS plane nereikia pasirinkti PCP, tuo tarpu to reikia HMO plane. Jei darbuotojas neturi PCP, kai turi HMO planą, tada jis arba ji prisiima visą sąskaitą. Kita vertus, jei pagal POS planą nėra POCP, jis arba ji tiesiog turės sumokėti draudimą.

Jei reikia HMO planų, norint gauti konsultaciją su specialistu, reikia gauti PCP siuntimą. Kita vertus, jei darbuotojas pasirinko POS planą, jis gali tiesiogiai kreiptis į savo norą nukreipiantį specialistą.

Santrauka:

1. Darbuotojas, pasirinkęs POS planą, gali naudotis tiek POS, tiek HMO planų pranašumais. Kita vertus, HMO plane yra labai griežtos gairės.

2. POS yra lankstesnis planas nei HMO.

3. Kitas skirtumas yra tas, kad POS plane nereikia pasirinkti pirminės sveikatos priežiūros gydytojo, tuo tarpu HMO plane tai reikalinga..

4. Norint pasikonsultuoti su specialistu, reikia gauti PCP siuntimą. Kita vertus, jei darbuotojas pasirinko POS planą, jis gali tiesiogiai kreiptis į savo norą nukreipiantį specialistą.