Laparoskopijos ir laparotomijos skirtumas

Laparotomija vs Laparoskopija
 

Laparoskopija ir laparotomija yra du pilvo operacijų metodai. Laparotomija yra senesnė iš dviejų, o laparoskopija yra labai nauja. Abi sąlygos turi savo privalumų ir trūkumų. Chirurgas nusprendžia pasirinkti vieną iš dviejų metodų. Šiame straipsnyje bus išsamiai aptarti abu požiūriai, išryškinant jų pranašumus ir trūkumus bei skirtumus.

Laparotomija

Laparotomija yra pilvo ertmė patekti į organą, kuriam reikalinga chirurginė procedūra. Laparotomija atliekama dažniausiai po bendroji nejautra, išskyrus ypatingas aplinkybes kaip Cezario pjūvis. Kai yra laparotomija, yra tam tikrų chirurginio įvedimo vietų. Priedas, esantis apatiniame dešiniajame pilvas, reikalingas mažas įpjovimas, vadinamas tinklelio-įpjovos pjūviu, padarytu viduryje tarp bambos ir priekinės viršutinės lūpos dalies. Cholecistektomijai reikia įpjovos, padarytos viršutiniame dešiniajame pilvo kampe. Didelės žarnos operacijai gali prireikti pjūvio viduryje.

Labai svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad pjūviu supjaustytos struktūros labai skiriasi dėl pilvo sienos anatomijos. Kraujo netekimui, audinių sužalojimui ir pagerėjusiam atsigavimui naudojami specialūs metodai. Pirmasis chirurginis pjūvis atliekamas išilgai vienos odos raukšlelės, nes įpjovos, padarytos lygiagrečiai odos raukšlėms, mažiau deformuojasi ir greičiau gyja. Raumenys niekada nesupjaustomi, o atskiriami. Daug diskutuojama, ar pilvaplėvė turėtų būti uždaryta uždarant pilvą. Tačiau bendra taisyklė yra saugesnė uždaryti pilvaplėvę, nes tai sumažina pooperacinio adhezijos susidarymo riziką. Kadangi laparotomija atskleidžia pilvo ertmės turinį, tuo didesnė infekcijos ir dehidratacijos tikimybė. Todėl antibiotikų danga yra būtina, todėl vartojant skysčius reikia atsižvelgti į papildomus vandens nuostolius.

Laparoskopija

Laparoskopija yra modernus minimaliai invazinių operacijų metodas. Laparoskopijai reikalinga speciali įranga ir didelės skiriamosios gebos ekranas, kad būtų galima vizualizuoti pilvo ertmės turinį operacijos metu. Laparoskopija taip pat atliekama beveik visada atliekant bendrąją nejautrą. Ypatingais atvejais, tokiems kaip laparoskopinė makšties histerektomija, gali būti daroma stuburo anestezija. Operacijos pradžioje pradinis įpjovimas yra ties bamba. Tai yra veruso adatos įėjimo uostas. Pilvas pumpuojamas anglies dioksidu. Kadangi diatermija yra galimybė operacijos metu, deguonis niekada nenaudojamas pilvo pripūtimui, kad būtų išvengta akivaizdaus užsidegimo pavojaus. Po pilvo pripūtimo fotoaparatas patenka pro spenelio adatą. Dvi ar trys papildomos jungtys supjaustomos iš abiejų pradinio pjūvio pusių. Visa chirurginė procedūra atliekama ilgais instrumentais, o televizorius rodo, kas daroma. Po operacijos pašalinamos dujos ir instrumentai, užtenka paprasto uždarymo. Laparoskopinė operacija trunka šiek tiek laiko, jei nepatyrę.

Yra laparoskopijos apribojimai. Jo negalima naudoti norint pašalinti didelius gimda, didelis cistos ir išplitę piktybiniai navikai. Laparoskopija gali nepavykti, jei yra stiprus sukibimas.

Kuo skiriasi laparoskopija nuo laparotomijos?

• Laparoskopija yra šiuolaikiška procedūra, o laparotomija - ne.

• Laparoskopijai reikia specialių fotoaparatų ir ekranų, o daugeliui laparotomijų jų nėra.

• Laparoskopijai reikia nedidelio įėjimo uosto, tuo tarpu laparotomija atveria pilvą.

• Laparoskopijai reikia infuzijos su dujomis, kad būtų geras regėjimo laukas, o laparotomija suteikia gerą ekspoziciją po pirmojo įėjimo.

• Laparoskopija gali būti nesėkminga esant didelėms pilvo ertmės pilvo ertmėms ir vėžiui, o laparotomija yra atsarginė priemonė nesėkmės atveju..

• Atsistatymo laikas po laparoskopijos yra trumpesnis nei po laparotomijos.

• Pooperacinis skausmas yra mažesnis atliekant laparoskopiją.

Skaityti daugiau:

1. Skirtumas tarp endoskopijos ir gastroskopijos