Skirtumas tarp obstrukcinės ir ribojančios plaučių ligos

Obstrukcinė ir ribojanti plaučių liga

Dėl obstrukcinių plaučių ligų blokuojami kvėpavimo takai, o ribojančios plaučių ligos - dėl nesugebėjimo išsiplėsti arba prarandama elastinga kvėpavimo takų liga. plaučiai. Dažnos obstrukcinės plaučių ligos yra astma, bronchitas, bronchektazės ir lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL). Dažnos ribojančios plaučių ligos yra cistinė fibrozė ir kitos plaučių randų priežastys. Cistinė fibrozė turi tam tikrų bruožų, susijusių su obstrukcinėmis plaučių ligomis, tačiau laikoma, kad plaučių liga yra ribojanti patofiziologija. Nors obstrukcinėms ir ribojančioms plaučių ligoms būdingi kai kurie simptomai, požymiai, diagnozė ir gydymo metodai, yra ir nedidelių skirtumų. Šis straipsnis išsamiai papasakos apie tuos.

Kas yra obstrukcinės plaučių ligos?

Dažniausios obstrukcinės plaučių ligos yra astma, bronchitas, bronchektazė ir LOPL.

Astma paveikia 5-8% gyventojų. Dauguma astma sergančių vaikų iš jo išauga arba kenčia daug mažiau nei suaugusieji. Jam būdingi pasikartojantys dusulio, kosulio ir švokštimo epizodai, kuriuos sukelia grįžtamasis kvėpavimo takų obstrukcija. Trys veiksniai, sąlygojantys kvėpavimo takų susiaurėjimą: bronchų raumenų susitraukimas, kurį sukelia įvairūs dirgikliai, pūlingų ląstelių sukeltas gleivinės patinimas / uždegimas ir bazofilinė degranuliacija, dėl kurios išsiskiria uždegimo mediatoriai, ir padidėja. gleivės gamyba. Šaltas oras, mankšta, emocijos, alergenai, infekcija ir vaistai sukelia epizodus. Kvėpavimo takų skersmuo keičiasi visą dieną ir yra mažiausias ryte ir vakare. Todėl dauguma išpuolių įvyksta šiuo paros metu. Rūgštinis refliuksas yra susijęs su astma. Paprastai atliekama spirometrija, odos dūrio tyrimas dėl alergenų ir krūtinės ląstos rentgenograma. Bronchus plečiantys vaistai ir steroidai, kaip inhaliatoriai, tabletės arba, esant kritinei situacijai, gali būti skiriami į veną vartojami preparatai..

Bronchitas yra didesnių kvėpavimo takų uždegimas. Dažniausiai tai virusinis ar bakterinis. Ligoniui pasireiškia kosulys, dusulys, skreplių gamyba ir kartais karščiavimas. Yra kvėpavimo takų obstrukcija dėl gleivių susidarymo ir bronchų raumenų susitraukimo. Bronchitas gydomas inhaliacijomis garais, bronchus plečiančiais vaistais ir antibiotikai.

Bronchektazė yra dėl lėtinių bronchų ir bronchiolių infekcijų, sukeliančių nuolatinę išsiplėtimas šių kvėpavimo takų. Heamophilus influenza, streptokokas plaučių uždegimas, Stafilokokas aureus ir Pseudomonas aeruginosa yra įprasti kaltininkai. Jaunas sindromas, pirminė ciliarinė diskinezija, cistinė fibrozė, Kartergenerio sindromas, bronchų obstrukcija dėl navikų ir svetimkūnių bei alerginė bronchų ir plaučių aspergiliozė gali sukelti bronchektazę. Bronchektazėms būdingas nuolatinis kosulys, skreplių gamyba, dusulys, pirštų užkimimas. Jis gydomas skrepliais, skrepliais, antibiotikais, bronchus plečiančiais vaistais ir steroidais.

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) susideda iš dviejų glaudžiai susijusių klinikinių vienetų; lėtinis bronchitas (ilgalaikis didelių kvėpavimo takų uždegimas, kuriam būdingas kosulys ir skrepliai dažniausiai 3 mėnesius iš eilės po 3 dienų) ir emfizema (netenkama elastingo plaučių recidyvo ir histologiškai, padidėja kvėpavimo takų plotas nei galiniai bronchioliai ir sunaikinamos jų sienos alveolių). Pacientai gali sirgti astma arba LOPL, bet ne abu. Jei pacientas yra vyresnis nei 35 metų, jis anksčiau yra rūkęs, ilgą laiką skrepliavo, atsirado kosulys, dusulys, be aiškios variacijos per dieną, LOPL tikėtina. NICE (Nacionalinis sveikatos priežiūros kompetencijos institutas) rekomenduoja pavadinti LOPL. Rūkymas yra pagrindinis LOPL rizikos veiksnys. Polinkis vystytis LOPL didėja, kai surūkytų cigarečių skaičius, o visiems gyvenantiems rūkaliams pasireiškia LOPL.

Asmenys, dirbantys aukso kasyklose, anglies kasyklose, tekstilės gamyklose, taip pat gali susirgti LOPL dėl cheminių medžiagų, o dulkių poveikis padidina kvėpavimo takų reaktyvumą. Panašiai kaip cigarečių dūmai, šios molekulės padidina kvėpavimo takų sekreciją ir sukelia kvėpavimo takų susiaurėjimą. LOPL nėra išgydoma, nors ji yra valdoma. Ūminiai paūmėjimai gydomi skubios pagalbos skyriuose, naudojant bronchus plečiančius vaistus, steroidus ir antibiotikus.

Kas yra ribojančios plaučių ligos?

Dažnos ribojančios plaučių ligos yra cistinė fibrozė ir kitos plaučių randų priežastys.

Cistinė fibrozė yra vienas iš labiausiai pavojingų gyvybei autosominis recesyvinės sąlygos, turinčios įtakos Kaukaziečiai. Tai sukelia mutacijos cistinės fibrozės transmembrinės laidumo reguliatoriaus gene. Tai sąlygoja netinkamą chlorido sekreciją ir padidintą natrio absorbciją per kvėpavimo takus epitelis. Kvėpavimo takų paviršiaus skysčių sudėties pokyčiai sąlygoja plaučių infekciją ir bronchektazę. Pacientai, sergantys kosuliu, švokštimu, klestėjimo negalia, kasos nepakankamumu, žarnyno nepraeinamumu, cirozė ir osteoporozė. Krūtinės ląstos fizioterapija, kasos fermentų pakeitimas, riebaluose tirpių vitaminų pakeitimas ir cukraus kiekio kraujyje mažinimas yra svarbūs cistinės fibrozės gydymo metodai. Vidutinis cistine fibroze sergančių pacientų išgyvenamumas dabar viršija 30 metų.

Kuo skiriasi obstrukcinė ir ribojanti plaučių liga?

• Dėl obstrukcinių plaučių ligų užsikemša kvėpavimo takai, o ribojančioms ligoms - plaučių išsiplėtimas.

• Esant obstrukcinėms plaučių ligoms, padidėja gleivių susidarymas, o ribojančių ligų nėra.

• Ribojamosios ligos atsiranda dėl plaučių randų, o obstrukcinių ligų metu randų nėra.