Miokardito ir kardiomiopatijos skirtumas

Miokarditas ir kardiomiopatija | Kardiomiopatija vs Miokardito priežastys, tyrimai, klinikinės ypatybės, valdymas ir prognozė
 

Miokarditas ir kardiomiopatija yra grupė sutrikimų, kurie pirmiausia paveikia miokardą, nesant hipertenzinės, įgimtos, išeminės ar vožtuvų širdies ligos. Skirtumas tarp jų yra šiek tiek savavališkas ir ne visada daromas. Nors kai kurie žmonės miokarditą apibūdina kaip kardiomiopatijos pogrupį, keletas skirtumų padeda atskirti šias dvi būsenas, o šiame straipsnyje atkreipiamas dėmesys į tuos skirtumus atsižvelgiant į jų atsiradimą, etiologiją, patologiją, klinikinius požymius, gydymą ir prognozę..

Miokarditas

Tai yra ūmus miokardo uždegimas. Daugeliu atvejų priežastis yra idiopatinė, tačiau nustatyta, kad virusinės infekcijos vaidina pagrindinį vaidmenį. Dažniausiai pasitaikančios virusinės infekcijos yra koxackie virusas B, kiaulytė, gripas. Kitos priežastys yra tokios autoimuninės būklės kaip reumatinis karščiavimas, reumatoidinis artritas, ŠKL, sisteminė sklerozė, toksinai, sarkoidozė ir radiacija..

Miokardito metu širdis yra išsiplėtusi, suglebusi ir blyški. Miokardo srityje gali būti maži išsklaidyti petechiniai kraujavimai. Mikroskopiškai širdies raumenys yra edematiniai ir hipereminiai. Gali būti limfocitų, plazmos ląstelių ir eozinofilų infiltracija. Pacientas gali būti besimptomis ir kartais atpažįstamas dėl netinkamos tachikardijos ar nenormalios EKG arba dėl širdies nepakankamumo požymių..

Miokardo išemijos biocheminiai žymenys yra padidėję proporcingai žalos dydžiui. Priklausomai nuo priežasties, gali būti leukocitozė ir padidėjęs ESR. Endomiokardo biopsija yra diagnostinė, tačiau ji atliekama retai.

Liga savaime apsiriboja. Priklausomai nuo priežasties, gydymas daugiausia palaikomas antibiotikų terapija. Reikia tinkamai gydyti aritmiją ir širdies nepakankamumą. Aktyvios ligos metu patariama vengti intensyvaus fizinio krūvio. Liga turi puikią prognozę. Bet sunkiais atvejais mirtis gali atsirasti dėl skilvelių aritmijų ir širdies nepakankamumo.

Kardiomiopatija

Kardiomiopatija yra lėtinė eiga, kurios metu uždegiminiai požymiai nėra pastebimi. Ligos etiologija gali būti nežinoma arba susijusi su toksiškomis, metabolinėmis, degeneracinėmis, amiloidozėmis, myksedema, tirotoksikoze ar glikogeno kaupimosi ligomis, nors jos yra labai retos.

Kardiomiopatijos klasifikuojamos pagal funkcinius sutrikimus kaip išsiplėtusios, hipertrofinės, ribojančios ir išnaikinančios. Histologiniai požymiai nėra specifiniai. Gali būti netaisyklinga atrofija ir hipertrofija su progresuojančia fibroze.

Dažniausiai pacientai yra besimptomiai arba turi ūminio koronarinio sindromo požymių. Dažnas krūtinės skausmas. Sunkiais atvejais gali būti širdies nepakankamumas, aritmijos ir sisteminė embolija. Gali būti EKG pokyčių.

Gydymas priklauso nuo kardiomiopatijos tipo, tačiau daugiausia apima vaistus, implantuotus tempų formuotojus, defibriliatorius ar abliaciją. Lėtinis alkoholizmas yra pripažinta išsiplėtusios kardiomiopatijos priežastis, o poveikis gali būti panaikintas nutraukus alkoholio vartojimą 10-20 metų.

Prognozė priklauso nuo miokardo funkcijos sutrikimo laipsnio ir susijusių komplikacijų.